【摘要】  【目的】探讨正常人晶状体随年龄的增长对眼前段轴向空间结构的影响。【方法】采用眼前段光学相干断层扫描仪（AS-OCT）测量正常人105例（105只眼）前房深度（ACD）和晶状体厚度（LT）；比较它们性别间的差异，采用直线相关与回归分析方法分析年龄与ACD、LT的相关关系。【结果】正常人ACD、LT的平均值分别为：2.97（S＝0.32）mm、4.21（S＝0.43）mm。女性ACD为2.87（S＝0.33）mm比男性3.07（S＝0.29）mm浅（P＝0.001）；LT性别间差异无统计学意义（P＝0.250）。ACD与年龄负相关（r＝-0.570，P＝0.000），LT与年龄正相关（r＝0.806，P＝0.000）。ACD随年龄的增加每年变浅8 ?滋m（P＝0.000）；LT随年龄每年增厚21 ?滋m（P＝0.000）。晶状体随年龄向玻璃体腔方向扩张的速度存在性别差异（P＝0.000），男性13 ?滋m/year，女性7 ?滋m/year。【结论】女性ACD比男性浅，正常人随着年龄的增加，ACD逐渐变浅，LT厚度逐渐增加。女性LT的增加使ACD更趋于变浅，而男性则较多向玻璃体腔扩张。

   【关键词】  眼前段光学相干断层扫描仪； 前房； 晶状体； 年龄

    Abstract： 【Objective】 To evaluate effect of lens increasing with ages on the vertical space of anterior segment in normal subjects.  【Methods】 One hundred and five eyes of 105 normal subjects were enrolled, whose anterior chamber depth (ACD) and lens thickness (LT) were measured using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT). The differences of ACD and LT between genders were compared. The effect of age on ACD and LT were analyzed using linear correlation and regression. 【Results】 The mean of ACD and LT were 2.97 (S＝0.32) mm, 4.21 (S＝0.43) mm, respectively. The mean ACD of females was 2.87 (S＝0.33) mm, which was significantly shallower than that of males 3.07 (S＝0.29) mm (P＝0.001). LT showed no significant difference between genders (P＝0.250). There were significant negative correlation between age and ACD (r＝-0.570, P＝0.000), and positive relationship between age and LT (r＝0.806, P＝0.000). The linear analysis showed decreases of ACD with age（P＝0.000）by 8 ?滋m per year, and the increase of LT with age（P＝0.000）by 21 (m per year, respectively. The tendency of lens growth with age toward vitreous cavity was more apparent in males than in females（P＝0.000），which was 13 ?滋m in males and 7 ?滋m in females per year. 【Conclusion】 The ACD of females was shallower than that of males. In normal subjects, ACD become shallower while LT increase with age. The increase of LT in females was prone to narrowing ACD, while the growth of lens in males was much likely towards vitreous cavity.

    Keywords: anterior segment optical coherence tomography; anterior chamber, lens, age

    许多眼病与眼球的解剖结构密切相关，前房深度（anterior chamber depth，ACD，lAC）以及晶状体厚度（lens thickness，LT，lL）等生物学数据对原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma, PACG）、近视等疾病的诊治和临床研究具有一定的指导意义。研究表明，正常人的晶状体随年龄的增长，其厚度和体积逐渐增加，受此影响房角、ACD等眼前段空间结构不断的变窄，来自晶状体随年龄的改变可能是促使PACG房角关闭的一个至为关键的因素[1,2]。但目前临床对正常人晶状体生长与眼前段结构影响的量化关系尚不清楚，国内亦未见相关的文献报道。眼前段光学相干断层扫描仪（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）是一种非接触、非创伤性的眼前节检测系统。由它扫描获得的一帧眼前段结构断层成像图片包括了角膜、前房、晶状体、虹膜和巩膜等组织，并可以利用仪器的自带程序对这些组织参数进行定量测量[3,4]。故可以用于分析晶状体改变对其它眼前段组织的影响，以及全面地分析眼前段各组织之间的相互关系。为进一步了解PACG房角关闭的机制，本研究采用AS-OCT对一组正常人ACD和LT进行断层扫描，探讨晶状体随年龄的改变对眼前段轴向空间结构所产生的影响。

    1   材料与方法

    1.1   研究对象

    收集2006年3月至2006年7月在中山大学中心眼科中心门诊检查的正常人105例（105只眼），右眼48只，左眼57只；男性52例，女性53例。所有受检者均被告知检查目的，并获得受检者的同意。

    正常人入选标准：①屈光度-3.00～＋1.00 D，矫正视力≥1.0；②Goldmann眼压值≤21 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；③杯/盘（C/D）≤0.6，且双眼C/D的差异≤0.2；④视野正常，无视网膜神经纤维层缺损，且无闭角青光眼急性发作或慢性周边前粘连的相关体征；⑤无外伤史、白内障、眼球手术史、青光眼家族史；⑥选择屈光度较小的眼进入研究。

    1.2   AS-OCT扫描与图像分析

    采用德国Carl Zeiss公司生产的ZEISS VisanteTM眼前段光学相干断层扫描仪1000型进行ACD和LT断层扫描。ACD和LT的扫描采用单线扫描程序（anterior segment single）,具体方法参见文献［5］。选择ACD、LT的水平扫描图像，采用Caliper程序进行测量分析。

    1.3   统计学方法

    年龄、屈光度、ACD以及LT性别间的比较采用独立样本t检验；年龄与ACD、LT的关系采用直线相关、回归分析。

    2   结   果

    2.1   一般资料

    正常受检者年龄18～81岁，平均43（S＝18）岁；男性52例，平均40（S ＝16）岁；女性53例，平均46（S＝19）岁，男女之间年龄的差异无统计学意义（t＝-1.565，P＝0.121）。屈光度-3.00～＋1.00 D，平均-0.9（S＝1.2）D，其中男性平均-0.9（S＝1.2） D，女性平均-1.00（S＝1.3）D，性别间屈光度的差异无统计学意义（t＝0.265，P＝0.791）。

    2.2   前房深度与晶状体厚度

    AS-OCT的ACD和LT测量值见表1，结果显示女性的ACD比男性浅，差异有统计学意义（t＝3.482, P＝0.001）；LT男女比较差异无统计学意义。（t＝-1.156,  P＝0.250）。

    2.3   年龄与前房深度和晶状体厚度的关系

    2.3.1   前房深度与晶状体厚度的散点图   对ACD、LT分别作散点图，并进行Loess回归分析（图1）。可见随年龄的增加LT逐渐增厚，ACD逐渐变浅；ACD与LT的Loess曲线呈中间陡峭两侧略平的趋势；即表明晶状体在不同年龄段的增长可能不一致。

    2.3.2   年龄与晶状体厚度的相关分析   对年龄与LT进行相关分析，两者正相关（r＝0.806，P＝0.000）；进一步对LT与年龄（Xa）、性别（Xs）以及年龄与性别的交互因子进行回归分析，性别（t＝1.192，P＝0.236）、年龄与性别的交互因子（t＝-1.359，P＝0.177）未进入回归方程，回归方程可表示为：lL＝3.292＋0.021 Xa，方程有统计学意义（F＝64.255，P＝0.000）。即晶状体随年龄的增厚无性别间差异，为21 ?滋m /year。

    2.3.3   年龄与前房深度的相关分析   对年龄与ACD进行相关分析，两变量负相关（r＝-0.570，P＝0.000）。对ACD与年龄、性别以及年龄与性别的交互因子进行回归分析，性别（t＝－0.531，P＝0.597）、年龄与性别的交互因子（t＝－0.697，P＝0.487）未进入回归方程，可表示为：lAC＝3.414－0.008Xa，回归方程有统计学意义（F＝21.148，P＝0.000）。即ACD随年龄增加而变浅的改变无性别差异，为8 ?滋m/year。控制LT因素，对年龄与ACD进行偏相关分析，ACD与年龄无相关性（r＝0.008，P＝0.935）。

    2.4   晶状体增长与眼前段结构的关系

    将ACD与LT之和视为眼前段的轴长（anterior segment axial length, ASAL，lASA），105例105只眼平均ASAL为7.18（S＝0.30）mm，极差（6.51～7.95）mm，95％置信区间（7.12，7.24）mm。男女分别为：7.23（S＝0.32）mm、7.12（S=0.27）mm，性别间比较（t＝1.939，P＝0.055）差异无统计学意义。

    将ASAL与年龄进行线性相关与回归分析，两者正相关（r＝0.598，P＝0.000），将眼前段轴长与年龄、性别以及年龄与性别的交互因子进行回归分析，交互因子进入回归方程（t＝－2.195，P＝0.03），回归方程有统计学意义（F＝21.277，P＝0.000）；即ASAL随年龄的改变有性别差异。分别对男性、女性的ASAL与年龄进行直线回归分析，回归方程均有统计学意义。男性（F＝39.629，P＝0.000）的回归方程为：lASA男＝6.706＋0.013Xa；即男性ASAL随年龄增长为13?滋m/year；。女性（F＝17.929，P＝0.000）为：lASA女＝6.792＋0.007Xa，女性ASAL随年龄增长为7 ?滋m/year。

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