角膜结膜及泪器病             870                                      PO0230

　　非对称角膜的准分子激光个体化切削临床初步观察

　　刘兵 张梅 刘勇 王恩普

　　空军总医院眼科 100036

　　目的: 评价采用AstraPro Planner 2.2 Z个体化切削软件治疗非对称角膜的准分子激光手术的疗效.

　　方法: 应用雷赛准分子激光机（5.2或5.3版；200或300Hz），采用AstraPro Planner 2.2 Z个体化切削软件对11人18眼行LASIK或PRK手术。术后对视力、屈光度及角膜地形图等进行观察。

　　结果: 一般资料：本组病例共18眼，全部为女性，共11人;年龄20～38岁（27.11±5.44）;最佳矫正视力： 0.8～1.0（0.98±0.05）;术前屈光度： -1.25～-10.5（-5.68±2.31）Ds; -0.25～-1.87（-0.71±0.47）Dc; 术前Q值：-0.12±0.19。随访1～3个月。术中设定目标Q值为：-0.22±0.05；X轴移位为-0.009～0.028（0.009±0.007），Y轴移位为-0.012～0.043（0.015±0.011）；与Q值调整的个体化方案相比，角膜中心节省切削组织3～11 (6.56±2.2) µm 。术后检查： 所有患者均主诉视物清晰，舒适；无明显夜视力下降，视觉质量与戴镜相同或更好。术后第一天：裸眼视力0.6～1.2（0.95±0.12），电脑验光：0.45±0.75Ds,-0.48±0.22Dc;术后30天：裸眼视力0.8～1.5（1.12±0.21），电脑验光：0.23±1.06Ds,-0.51±0.39Dc；Q值：0.64±0.42。角膜偏心患者矫正术后3个月复查：视力1.2，电脑验光：0.62Ds-0.25Dc×91 ,偏心完全矫正。

　　结论:1 AstraPro Planner 2.2 Z 软件可以定量解决准分子激光屈光手术后偏心问题，通过Z轴调整，修复中心视觉系统。2 AstraPro Planner 2.2 Z 软件对非对称角膜比Q值调整的个体化切削节省中央角膜组织，术后角膜地形图更理想，减少术后非对称角膜地形图的发生，提高视觉质量。远期效果仍需进一步观察。

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