郑丹莹

中山大学中山眼科中心510060

目的：评价治疗马方氏综合症晶状体半脱位不同手术方法的临床效果。

方法：采用3.2mm小切口超声乳化晶状体吸除术治疗23例(33眼)晶状体半脱位的马方氏综合症患者。根据晶状体脱位的程度采用三种人工晶状体固定方法。1、改良带钩张力环(MCTR)+折叠式后房型人工晶体 ( PC IOL) 植入术。2、折叠式PC IOL双襻睫状沟固定术。3、虹膜夹前房型人工晶状体植入术。术中应用虹膜拉钩稳定囊袋，保留囊膜23眼。

结果：术后观察6~24月，最佳矫正视力≥0.8者17眼，≥0.5者32眼。裂隙灯照相、UBM、眼前段分析系统或前段OCT检查显示人工晶状体居中性良好，植入MCTR的患者尤为明显。三组间在角膜内皮，房水闪辉细胞检查中均无统计学差异。术后发生后发障10眼，仅1眼需行Nd：YAG后囊切开术。2眼发生瞳孔阻滞性青光眼，行虹膜周边切开术预后良好。无黄斑水肿和视网膜脱离等并发症发生。

结论：超声乳化晶状体吸除术联合MCTR+折叠型PC IOL植入术是治疗马方氏综合症晶状体半脱位的首选术式。当今前房型人工晶状体的出现为治疗晶状体严重脱位者提供了新的前景。虹膜拉钩保证术中晶状体囊袋良好的稳定性，减少手术并发症的发生。根据晶状体脱位程度选择最适宜的手术方式，是该类患者术后良好视力恢复的关键。

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