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表1 术前最佳矫正视力（略）
表2 Acrysof组术后1wk不同瞳孔下平均裸眼视力（略）
表3 Acrysof IQ组术后1wk不同瞳孔下平均裸眼视力（略）
表4 术后1wk在不同瞳孔下两组平均裸眼视力比较（略）
为了减少球差，使光线通过人工晶状体后汇聚在视网膜上一点，理想的人工晶状体曲率半径应该随着距中轴线距离的增加而增加，因此这样的人工晶状体必定不是一个规则的球面，而应该是非球面。非球面人工晶状体植入后，在一定程度上平衡了角膜的正性球差，能够将眼的球差状态恢复到年轻人的水平，患者就能获得更好的视功能。非球面人工晶状体AcrySof IQ光学部材料为丙烯酸异丁烯酸聚合物，光学部直径6.0 mm，屈光指数1.55。它是在分析了700 余例正常人眼角膜的球差后，在球面人工晶状体Acrysof的基础上设计出来的。其独特之处为其光学部后表面为非球面设计，这能使经过其边缘的光线发生反折并与轴旁光线汇聚，从而使视网膜呈现清晰的像，大大改善了患者术后暗光下的视力，取得良好的视觉效果。
MesPer等[7]临床资料显示，白内障患者双眼分别植入相同材料的非球面设计的人工晶状体和球面人工晶状体，植入非球面人工晶状体眼术后3mo比球面人工晶状体眼的球差小，且各频段的CSF及GSF亦明显高于球面人工晶状体眼。我们的研究结果提示Acrysof组术后1wk在正常瞳孔(直径3mm)下与暗光（瞳孔直径5～6mm）下裸眼视力差异有统计学意义，Acrysof IQ组术后1wk在正常瞳孔下与暗光下裸眼视力差异无统计学意义。术后1wk在正常瞳孔下，平均裸眼视力Acrysof组及Acrysof IQ组差异无统计学意义，术后1wk在暗光下平均裸眼视力Acrysof组及Acrysof IQ组差异有统计学意义。AcrySofIQ人工晶状体与AcrySof人工晶状体在材质上完全一样，仅在光学面设计上不同，证实与AcrySofIQ人工晶状体光学部后表面独特的非球面设计有关。说明AcrySof IQ人工晶状体在减少人眼球差方面具有优越性，AcrySofIQ人工晶状体确实在一定程度上改善了患者的视功能。而非球面人工晶状体在改善中心视力方面与球面人工晶状体相比无优越性。
近年来，非球面技术已经广泛应用于树脂眼镜镜片的设计、角膜接触镜的设计及准分子激光角膜切削矫正屈光不正术等领域。非球面人工晶状体视觉质量的提高也逐渐被更多的人所认识。许多研究显示，非球面人工晶状体将替代球面人工晶状体。但有学者提出[8]，视网膜功能是视功能的最终决定因素之一，而视网膜神经节细胞随着年龄的增加而逐渐减少，视功能的改善受到黄斑功能的制约。因此，一位老年白内障患者实际上能够感知到的非球面人工晶状体所带给他的视功能的改善也有一定限度。非球面人工晶状体作为一项新技术，还需在临床应用中进行深入研究。但随着人们对视觉质量的要求逐渐提高，具有良好黄斑功能的患者接受白内障手术，非球面人工晶状体肯定会给这些患者带来更加理想的视觉质量。
研究表明[9]，植入非球面人工晶状体对术者的手术技巧提出了更高的要求，术中应注意标准的居中的连续环行撕囊，尽量避免人工晶状体的偏心和倾斜。若偏中心0.5mm，倾斜7°以上，非球面本身具有的优势将消失。
我们相信，在不久的将来，根据患眼的像差及角膜像差情况，量身定做个体化的人工晶状体，将使白内障手术真正成为高视觉质量的屈光性手术。
【参考文献】
1姚晶磊,何守志,徐冰，等.非球面人工晶状体的进展研究.国际眼科杂志2007;7（3）:750753
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6 Kuroda P, Fujikado P, Maeda N, et al. Wavefront analys is of higher order aberrations in patients with cataract. J Cataract Refract Surg 2002;28:438444
7 Mester U, Dillinger P, AnPerist N. Impact of a modified optic design on visual function: Clinical comparative study. J Cataract Refract Surg 2003;29:652660
8 Kaplan E, Shapley RM. Phe primate retina contains two types of ganglion cells, with high and low contrast sensitivity. Proc Natl Acad Sci USA 1986;83:27552757
9 Dietze HH, Cox MJ. Limitations of correcting spherical aberration with aspheric intraocular lenses. J Refract Surg 2005;21:541 546 上一页 [1] [2] |
