作者：李慧敏，赵晓慧，斯琴高娃
作者单位：中国内蒙古自治区呼和浩特市，中国人民解放军253医院眼科
【关键词】 眼外肌 悬吊后徙术 结膜 脂肪增生
1临床资料
患者，男，20岁，因自幼眼斜入院，入院后经检查诊断为共转性外斜视，各项术前检查正常后，于2007 0529在局麻下行双眼外直肌悬吊后徙术，手术切口位于双眼颞侧角膜缘，手术过程顺利，术后眼位正，角膜缘结膜切口愈合好，5d后拆除结膜缝线。术后患者双外直肌止端表面结膜充血，时轻时重，经热敷、局部点典必舒眼液，效果不佳，0.5a后双眼外直肌止端结膜下出现黄白色扁平肿块，渐增大。于200710 08在局麻下行结膜下肿物切除术，术中见双外直肌止端表面类圆形扁平黄白色脂肪组织增生，大小约3mm×2mm，边界清楚，无包膜，与周围组织不粘连，摘除增生的瘤组织，见外直肌止端表面光滑，外直肌已愈合在后退位浅层巩膜上。结膜连续缝合，5d后拆除结膜缝线，切口愈合好。结膜充血减轻。切除组织送病理检验回报：送检组织为变性组织，其中少许纤维血管、脂肪组织。
2讨论
眼外肌悬吊后徙术是斜视手术中一种改良眼肌后退手术[1]，手术方法是在肌止端后两侧做肌肉悬吊线，测量后徙量后在肌止缘处固定结扎缝线，不与巩膜直接固定[2]。其避免了以往经典的巩膜固定缝合术中牵拉眼球，易导致眼心反射，甚至出现恶心、呕吐现象；同时术中不在巩膜上缝合，避免了缝线过浅时容易脱落、过深时容易造成巩膜穿孔；缝线处局部刺激大，炎症反应重，易造成肌肉与巩膜粘连，从而使有效接触弧延长影响手术效果等缺点。而被广泛应用于斜视手术中。一般此手术方法术后局部反应轻，考虑该患者术后持续局部反应对缝线较为敏感，而缝线不固定在巩膜上，当眼球活动时缝线随眼球活动，刺激结膜致使结膜下炎症反应，组织变性，脂肪组织瘤样增生。
【参考文献】
1王玉清，刘杰，孟令勇，等.外直肌悬吊后徒术矫治大角度外斜视.生物磁学2005；5（1）：37
2李养军，王为农，严宏.超常量后徒联合缝线松驰治疗大度数间歇性外斜视的长期疗效观察.国际眼科杂志2006；6（6）：14841485 |
