作者：于怀宇　仪垂民　孟伟　彭宏宇　高超敏  

 　　作者单位：1 （024000）中国内蒙古自治区赤峰市眼病防治中心； 2（024000）中国内蒙古自治区赤峰市中心医院

　　0引言

　　我们使用西安碑林药业生产的和血明目片治疗眼科血证245例301眼，疗效尚满意，报告如下。

　　1临床资料

　　本组245例301眼均为赤峰市中心医院及赤峰市第二医院眼科住院或门诊患者。其中，视网膜静脉阻塞86例88眼，视网膜静脉周围炎11例11眼，糖尿病视网膜病变52例104眼，高血压视网膜病变32例34眼，视盘血管炎12例12眼，玻璃体积血13例13眼，黄斑出血21例21眼，外伤性眼底出血18例18眼。男126例，女119例。年龄14～79（平均46.2）岁。采用西安碑林药业生产的和血明目片口服，每次5片，3次/d，15d为1疗程。以陕西省人民医院、陕西省中医药研究院、西安市中医医院制定的疗效标准，以眼数统计疗效。临床治愈：视力恢复到1.0以上或恢复到发病前视力，眼底出血基本吸收，眼底血管荧光造影基本正常。显效：视力提高4行以上，眼底出血大部分（1/3～1/2）吸收，眼底血管荧光造影明显改善。有效：视力提高1～3行，眼底出血部分吸收（≥1/3）吸收，眼底血管荧光造影有所改善。无效：视力无变化或下降，眼底出血无变化或增多，眼底血管荧光造影无变化或恶化。0.1以下视力每增加0.02算1行。 统计学处理：单向有序以RXC表资料的秩和检验。统计资料SAS9.0。

　　本组与陕西省人民医院、陕西省中医药研究院、西安市中医医院临床应用疗效一致，均P＞0.05，差异无显著意义（表1）。本组中陕西省各单位未涉及的外伤性眼底出血18例18眼，治愈5眼（27.8%），显效8眼（44.4%），有效4眼（22.2%），无效1眼（5.6%），有效率94.4%。典型病例：例1，男，28岁，农民，因右眼被石块击伤7d，视力减退来诊。查：视力右0.1，左1.2，右眼前节除瞳孔中等散大、对光反应迟钝外无异常，眼底见黄斑水肿，中心凹反射消失，大片形状不规则之视网膜出血，服用和血明目片20d，视力恢复至1.2，眼底出血全部吸收。例2，女，51岁，因左眼视物不见2wk来诊，查：视力右1.0，左数指/眼前。左眼前节正常，视盘颞侧边缘不清，色正常，视网膜颞上静脉迂曲怒张，呈断续状，自视盘向颞上呈三角形火焰状出血，向下波及黄斑区，黄斑水肿，中心凹反射消失，并有黄白色硬性渗出，视网膜血管荧光造影示颞上静脉阻塞，服用和血明目片15盒，视力恢复至0.6，造影已无荧光素渗漏。例3，女，67岁，高血压病史15a，因右眼突然视物不见5d来诊。视力右眼手动/眼前，左1.0，右眼前节无异常，裂隙灯下见玻璃体内充满血液，眼底视不见。左眼呈高血压眼底改变。服用和血明目片10盒，视力恢复至0.1，眼底已朦胧可见，服用30d，视力0.3，玻璃体积血已基本吸收，眼底清晰可见。

　　2讨论

　　眼科血证是眼科常见病，也是致盲率很高的眼科重症。尤其是高血压、糖尿病患病率在我国有逐渐上升的趋势，其眼科并发症又大都有眼底出血，而西药治疗手段不多。多年来，我国中、西医眼科工作者在中医中药治疗上进行了大量研究，通过临床实践证明，确有较好疗效，和血明目片就是一个较好的药物之一。眼科血证中医称之为“暴盲”、“视瞻昏渺”、“云雾移晴”[1]，多属全身病的并发症或其他眼病的一部分。由于眼底目络受损，气血失畅，血不循经，溢出络外发为眼底出血。《济生方·吐衄》说“夫血之妄行也，未有不因热之所发”，《景岳全书·血证》载“火盛则逼血妄行”。这些中医经典之作皆谓出血初期，皆因有热，治则宜清热止血。和血明目片中含有如生蒲黄、丹参、墨旱莲、决明子、女贞子、龙胆、郁金、赤芍、丹皮等清热止血之品[2,3]。而陈旧性出血，则瘀重于热，恢复期则因瘀热伤阴。因此治则上应活血祛瘀，滋阴明目。和血明目片配方中，在清热凉血的同时兼顾到了这方面，方中许多凉血止血药物兼有活血散瘀之功效。如：生蒲黄、丹参、墨旱莲、郁金、赤芍、丹皮、当归、川芎等，配以促进出血吸收，软坚散结，滋阴明目之生地、菊花、夏枯草、女贞子、木贼等，既对立，又统一，相得益彰。按现代医学观点[2]，赤芍具有抗血小板凝集、抗血栓形成作用，山楂也有扩张血管、降胆固醇的作用，夏枯草有促进出血和渗出吸收的作用，丹参等活血化瘀药物均能扩张血管、改善微循环，因此治疗效果明显。我们在临床中也未发现和血明目片有任何毒副作用，因此是一种治疗眼科血证的安全有效药物，值得推广。

　　【参考文献】

　　1庞万敏.中医治疗眼底病.石家庄:河北科技出版社,1991:50

　　2王锦鸿.新编常用中草药手册.北京:金盾出版社;1994:10-117

　　3陆绵绵.中西医结合治疗眼病.北京:人民卫生出版社;1976:79-86