作者：彭秧生　周爱意　陈莉　何媛　任百超   

　　作者单位：1（710065）中国陕西省西安市，陕西省博爱医院眼科;2(710004)中国陕西省西安市，西安交通大学第二医院眼科；3（710004）中国陕西省西安市第四医院眼科；4（520060）中国广东省广州市 ，中山大学中山眼科中心

　　【摘要】目的：调查陕西省农村50岁以上老年人群中白内障的患病率，并评价由白内障造成视力损伤的情况。

　　方法：2003-07/12，采用整体随机分层抽样法在陕西省洋县、靖边县和富平县调查8 500人，其中≥50岁人群2 213人。所有受检人员均进行标准问卷调查及详细的眼科检查。视力检查使用LogMAR视力表分别对每只眼进行测量，晶状体混浊使用国内标准在裂隙灯下进行评价。

　　结果：1 775人接受了检查，应答率为80.2％，50岁以上人群白障患病率为37.2％，男性白内障患病率为28.6％，女性白障患病率为44.3％，男性患病率低于女性（P <0.01），50岁人群白内障患病率为17.9％，70岁以上人群则上升到82.4％，白内障的患病率随着年龄增长而明显上升 （P <0.01）。其中皮质性白内障患病率为34.5％，核性白内障为9.2％，后囊下白内障为6.7％。在1 775名受检者中，20人在检查前实施了白内障手术。该人群中双眼盲和双眼低视力的患病率分别为2.1％和3.2％，由白内障造成的双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力分别占56.8％，68.8％，38.6％，73.8％。

　　结论：调查结果表明白内障在陕西省农村还是一个比较严重的公众健康问题。白内障手术在农村地区实施的情况还很低。白内障是造成视力损伤的最主要原因。

　　【关键词】  盲　白内障　流行病学

　　Prevalence of age related cataract and blindness in rural areas of Shaanxi province

　　Yang-Sheng Peng1, Ai-Yi Zhou2, Li Chen3, Yuan He4, Bai-Chao Ren2

　　Foundation item: Supported by Shaanxi Province Department of Health， China (No.001225)

　　1Department of Ophthalmology, Shaanxi Boai Hospital, Xi'an 710065, Shaanxi Province, China;2Department of Ophthalmology, the Second Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, Shaanxi Province, China;3Department of Ophthalmology, the Fourth Hospital of Xi'an City, Xi'an 710004, Shaanxi Province, China;4Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510060, Guangdong Province, China

　　Abstract AIM: To estimate the prevalence of cataract, the prevalence of blindness and low vision, and the status of visual impairment caused by cataract in aged 50 years or older in rural areas of Shaanxi province, China.METHODS: Cluster sampling was used in randomly selected individuals aged 50 years or older in population of 8 500 from three counties of Shaanxi from July to December, 2003, and 1 775 of 2 213 (80.2%) eligible adults participated in the research. They underwent a complete eye examination, including assessment of presence and severity of lens opacification by slit lamp. The cataract operation status was also evaluated.RESULTS: The prevalence of cataract was 37.2％ among adults aged 50 or above and increased with age. The prevalence was 44.3% in women, which was significantly higher than that 28.6% in men. Of all participants 34.5% had cortical opacities, 9.2% had nuclear opacities, and 6.7% had posterior subcapsular opacities. The prevalence of blindness and low vision was 2.1% and 3.2% in this population. Age related cataract accounted for 56.8% bilateral blindness, 68.8% of single blindness, 38.6% of bilateral low vision and 73.8% of single low vision.CONCLUSION: This comprehensive survey provides the first population-based estimate of the prevalence and of lens opacities and the status on low vision and blindness in Shaanxi province, China. The high rate of visual impairment from lens opacities suggests that programs that increase access to cataract surgery for rural population could help to reduce the burden of visual impairment in China.

　　· KEYWORDS: blindness; cataract; epidemiology

　　0引言

　　1995年WHO报道全世界盲人患者中有1 600万是白内障患者，几乎占了盲人的50％[1] ，而在白内障患者中老年性白内障又是最常见的类型。老年性白内障的问题是很严重的，然而有关这一方面的流行病学调查的资料在中国是非常有限的[2,3]。由于年龄，人种，地域和诊断标准的不同，白内障的患病率也不同。许多调查显示白内障是导致老年人视力损伤的首要原因。随着人口老龄化，全球的老年人口到2020年将会达到2亿，因此视力损伤的人数还会潜在性增加， 全球因白内障失明带来的经济负担和社会负担也会不断持续上升。随着我国生活水平的提高，平均寿命的延长和生育率的下降，老年人口的数量和比例也越来越大，与老年人相关的视力损害研究已经开始引起人们的重视，失明对于生命质量的影响与其它主要的全身疾病一样，会给人们造成极大痛苦和负担。因此，及时了解老年人群中白内障分布状况和视力损伤的主要原因，对于眼科疾病的预防和保健，以便更好的开展防盲、治盲工作是十分重要的。

　　1基本资料

　　2003-07/12我们在陕西省农村以自然人群为基础进行了一次大范围的眼病调查，调查的目的是报告陕西省农村50岁以上人群白内障的患病率及由白内障导致的视力损伤的患病率。

　　1.1调查人群和地点 陕西省位于中国的西部地区，总面积20.6万平方公里，总人口3 482万人，经济状况在全国属于相对落后水平，卫生状况在农村还很差，卫生资源也比较缺乏。调查按照陕西省地理位置不同，从南到北三个地区中随机选择抽取3个县作为调查对象。这3个县共有人口约146.6万人，大部分为汉族。调查对象采用按比例分层随机整群抽样的原则，将3个县的行政自然村作为基本抽样单位。若一个村的全部人口接近1 000人时整个村作为一个基本抽样单位；若一个村的人口超过1 500人，将这个村以生产队为单位，分为两个和几个部分，每个部分的人口数接近1 000人；若一个村的人口数少于500人，将其与附近的村合成一个抽样单位。调查对象以调查户口为依据，户口在该地，但长期外出半年以上者，不作为调查对象，户口虽不在该地，但居住半年以上者，仍作为调查对象。确定50岁及以上人受检对象。50岁以上老年性白内障按性别、年龄分布（表1）。

　　1.2一般项目登记 检录员根据被调查村户口本进行登记，并在学校设立检查站对人群进行集中检查。调查均得到了所有受检者的口头同意，对于年龄≤15岁的小孩，获得其父母或其陪同监护人的同意。所有受检者首先进行一般项目的问卷，有关人口统计学和生活方式的调查由受训过的检录员通过标准问卷进行询问、登记。评价如下：年龄，性别、职业、文化程度、吸烟史、饮酒史、经济状况等，随后进行详细的眼科检查。眼科检查由5名眼科医生和5名眼科辅助人员进行，这些人在调查前对此次调查的诊断标准和检查方法接受过专门的培训。

　　1.3眼部检查 远视力、近视力、裸眼视力、矫正视力和日常生活视力（若受检者配戴眼镜并且经常戴用，则检查戴镜视力，若受检者患有屈光不正但日常生活中不戴有矫正镜，则检查裸眼视力，以上视力称为:日常生活视力）由培训过的护士用标准对数视力表（LogMAR）分别对每只眼进行测量，将受检者全部看对和只看错1个字母的最小一行记录为视力结果。如不能辨认最大一行字母（0.1），请受检者移至2m处再查。若还不能辨认最大一行字母，则检查指数、手动、光感或无光感。若检者的视力低于1.0，则加针孔板，并记录针孔视力，在调查中，我们以针孔视力作为最好矫正视力。外眼和晶状体的检查在裂隙灯（YZ－5E，苏州医疗器械厂）下进行，若受检者没有晶状体，则记录为无眼或人工眼。诊断标准：（1）晶状体混浊，包括空泡、水裂、板层分离、轮辐状混浊、楔形混浊、核硬化及后囊下混浊，但不包括少数不影响视力的点状混浊；（2）视力＜0.7，且无其它导致视力下降的眼病，术后无晶体眼均以白内障计入；（3）根据晶状体混浊的部位，将混浊分为皮质性混浊、核性混浊、后囊下混浊。调查根据WHO标准[4]，如果一个人双眼最好矫正视力都<0.05则为双眼盲；如果一个人双眼最好矫正视力都<0.3、但≥0.05时，则为双眼低视力。如果一个人只有1眼最好矫正视力<0.05，另1眼≥0.3时，则为单眼盲；如果一个人只有1眼最好矫正视力<0.3、但≥0.05，另1眼≥0.3时，则为单眼低视力。

　　统计学处理：在此调查中分别计算了50到70岁以上，不同性别混浊的患病率。不同年龄白内障患病率的差异使用χ2检验（chi-square）。不同类型混浊在不同性别和年龄中的患病率的差异也使用χ2检验（chi-square）。我们还计算了50岁以上人群不同性别单、双眼盲和低视力的患病率及由白内障导致的各种视力损伤。

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