作者：唐桂兰 冯浩丽 刘晋林 刘少君
作者单位：1（030002）中国山西省太原市，山西省眼科医院；2（030012）中国山西省太原市，山西省人民医院中医科
【摘要】目的：观察复明片在小视野青光眼治疗中的效果。
方法：63例小视野青光眼患者行抗青光眼手术后，配合应用复明片1.5 , 3次/d，口服，观察视力、视野效果和服药后1，2和4wk的眼压数据统计分析。
结果：术后3d始,服药后视力、视野效果显效者占52%，服药后1,2和4wk的眼压为服药2wk眼压升高有显著性差异,F =18.418，P =0.02<0.05。服药后4wk眼压控制效果好。
结论：复明片在青光眼患者中的应用较安全，适应范围更宽，是一种有效的保护视神经的治疗药物。
【关键词】 复明片 青光眼 视野 治疗
0引言
小视野青光眼的治疗一直是青光眼治疗中的难题，近几年抗青光眼药物的增多和手术的改进，使青光眼患者视力预后得到了较好的保存或减缓了视力的损害，但青光眼患者的视力改善目前还无有效方法，我们在临床工作中，应用复明片配合小视野青光眼的治疗，探讨并得到这方面的一些经验，介绍如下。
1对象和方法
1.1对象 总结在我科治疗的小视野青光眼患者63例，男22例，女41例；年龄15 ~76（平均42.2±5.1）岁；患者均术前应用了1～3种降眼压药，现已行抗青光眼手术治疗，目前视力:光感～1.2。眼压在2～15mmHg之间，平均8.61±3.66mmHg。青光眼诊断：青光眼诊断参照1987年全国青光眼学组所推荐的标准，眼压测量用Goldmann眼压计。小视野：患者均用Humphrey自动视野计，检测2次以上，视野结果＜15°者。排除条件：合并有视网膜色素变性等眼部疾患及颅脑疾患者。
1.2方法 术后3d始，检查患者视力、视野、眼压，眼部无明显术后并发症，除眼部术后点抗生素滴眼液外，未用其他治疗药物，给予复明片1.5 , 3次/d，口服，观察服药4wk视力、视野效果和服药后1，2和4wk的眼压。
统计学处理：数据使用SPSS 11.5软件进行统计分析,两组间作t 检验和One Way ANOVA分析。
2结果
服药后4wk，将患者视力能提高国际标准视力表2行以上者或光感～0.02，为显效，视力仅提高1行或视野有5°～10°改善者，为有效，视力、视野无改善者为无效（表1）。服药后眼压情况（表2），服药前（术后3d）与服药后1wk比较（t -test）：眼压值无差异（t =0.776，P =0.449＞0.05）；服药前（术后3d）与服药后2wk及4wk比较（One Way ANOVA）：F值分别为18.418和6.241，P值分别为0.02＜0.05，0.27＞0.05，可见服药2wk有一个眼压升高期。服药后不适反应：仅有2例出现口干、脸部发热等轻微不适，未发现其他对身体各系统的影响作用。
3讨论
复明片是一种中药合成药，每片0.3g，主要成份为菊花、决明子、石斛、人参、枸杞子、山茱萸（制）、熟地黄、黄连、羚羊角、石决明、夏枯草、木通等24味，功能主治为滋补肝肾、养阴生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病。小视野青光眼的临床治疗一直是降眼压药物与手术为主导，患者保存了术前的视力即认为达到了理想的效果，近几年来，关于青光眼视神经保护的治疗导向有了一些报道[1-4]，临床治疗这方面的探讨还不多[5]，我们应用复明片配合治疗取得了一定的效果，视力改善明显效果的达52%，虽然仍有16%的患者不能得到进一步的改善，但较过去已是一个突破性的进展，在眼压的变化规律中，服药2wk是眼压升高的一个明显阶段，与术后3d比较有显著性差异, F =18.418，P =0.02＜0.05。这表明约术后2wk始眼压波动明显，开始增高，约术后4wk患者眼压仍控制较好，F =6.241，P = 0.27＞0.05，说明复明片对眼压的控制也有一定的作用，此期间仅发现有口干、脸部发热等轻微不适的副作用，有关报导也很少[6]，可以认为复明片在青光眼患者中的应用较安全，易选用，适应范围更宽，能取得更好的效果。总之，在青光眼的治疗中，多了一种有效的保护视神经的治疗途径。
【参考文献】
1 Osborne NN, Chidlow G, Nssh MS, Wood JP. The potential of neuroprotection in glaucoma treatment. Curr Opin Ophthalmol ,1999;10:82-92
2张富文,王另芳,段俊国.青光眼视神经损害与保护研究进展.中国中医眼科杂志,2002;2(12):117-120
3吴凌,陈晓明.青光眼的视神经保护治疗.国际眼科杂志,2004;4(3):496-499
4王禹燕,郑燕林,黄珍珍,刘嘉立.正常眼压性青光眼.国际眼科杂志,2006;6(4):833-836
5罗正容,王永葆.复明片治疗青光眼疗效观察.中西医结合眼科杂志,1994;1(12):4-6
6杨玉华.复明片致过敏性紫癜1例.医药导报,2001;10(20):649 |
