作者：裴丽娜　梁勇　梁枫   

　　作者单位：1（830011）中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第五附属医院眼科；2（830011）中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，69250部队医院五官科

　　0引言

　　视网膜静脉阻塞是眼科常见疾病，其原因在老年人多是动脉硬化，青壮年则常与血管炎症有关，静脉阻塞后发生局部缺血、缺氧，引起视网膜水肿、出血、渗出、新生毛细血管形成，最终严重损害视网膜功能，今无满意疗法。近2a来我们采用和血明目片治疗20例，获得良好疗效，总结如下。

　　1临床资料

　　全部病例均为我科门诊及住院患者，共40例（44眼）。观察组（和血明目片组）20例中，男14例，女6例；年龄38～69岁；全部为单眼，中央静脉阻塞5眼，静脉分之阻塞15眼。对照组20例中，男12例，女8例；双眼4例，单眼16例；年龄41～68岁；中央静脉阻塞6例7眼，分之静脉阻塞14例17眼；两组治疗观察时间为45~90d。所选择的病例均为确诊为视网膜静脉阻塞无其他眼底病变及发病后未经过观察时间激光治疗的患者，治疗前后均行眼底荧光造影检查。观察组采用口服和血明目片，药品由西安碑林药业提供，口服每次5片，3次/d，15d为1疗程，3个疗程后总结疗效。对照组用维脑路通400mg静脉点滴，1次/d，15次为1疗程，同时口服维生素C、肌苷、维生素B1等，治疗3个疗程。治疗评定标准：显效：视力恢复至1.0以上或发病前视力，出血基本吸收，眼底血管荧光造影视网膜静脉基本正常；有效：视力提高1～3行；视网膜出血吸收约1/2～1/3；无效：视力无变化或下降，眼底出血无变化，眼底血管荧光造影视网膜静脉无改善。

　　总有效率两组比较显著性差异（P＜0.05，表1）。治疗前后眼底血管荧光造影情况（表2）。两组患者治疗前后在恢复的程度上有明显不同。典型病例：男，46岁，干部。左眼视力减退1wk就诊。检查：右眼视力0.5，视乳头颞上方有点片状出血渗出，该处动脉硬化、静脉扩张、充盈。眼底荧光造影诊断为右眼颞上分支静脉阻塞。给予和血明目片口服，每次5片，3次/d，服用1疗程后视力达0.8，继续服用2个疗程后视力达到1.2。眼底镜检查：水肿、渗出、出血消失。眼底荧光造影提示：颞上方动脉铜丝状，无渗出。

　　2讨论

　　视网膜静脉阻塞病因复杂，常为多因素综合致病，主要原因由于血管外的压迫，静脉血流淤滞及静脉血管内皮的损伤，因而易发生视网膜水肿、渗出及出血[1,2]。本病在中医眼科称为“暴盲”，多以血淤辨证，治宜化淤止血[3]。和血明目片是有生地黄、生蒲黄、赤勺、茺蔚子、夏枯草、丹参、菊花等组成，具有抗炎消肿、改善微循环的作用[4]。在治疗视网膜静脉阻塞的过程中，能起到扩张血管，降低毛细血管通透性，增加抵抗力，能抑制血小板聚集，降低血粘稠度，对抗渗出，达到预防和消除水肿，减少静脉充血，改善视网膜血管的渗漏，促进渗出物和出血的吸收，明显调节视网膜的血液循环，促进受损视网膜的功能恢复。从两组患者疗效看，用和血明目片组的疗效明显优于对照组，静脉分支阻塞疗效显著，而中央静脉阻塞患者需要辅以激光治疗。此药服用方便，无副作用，可长期使用，值得在临床上推广使用。因此，我们认为和血明目片治疗视网膜静脉阻塞是安全有效的。

　　【参考文献】

　　1廖华萍,王玲.视网膜静脉阻塞的治疗进展.国际眼科杂志,2005;5(3):537-542

　　2雷晓琴,贺鹏程,王明芳.视网膜静脉阻塞并发症新生血管的研究现状.国际眼科杂志,2002;2(4):28-30

　　3韩琦,彭清华.视网膜静脉阻塞的治疗现状.辽宁中医杂志,2005;(3):261-262

　　4万小钢,宋梅娟.和血明目片治疗视网膜静脉阻塞疗效观察.中国中医药信息杂志,2004;(6):522