医保的投入能否真正成为老百姓的实惠?

　　目前,在医疗保障水平有限的同时,医保实施过程中还有医药费“水涨船高”和“过度治疗”的现象。由于医疗的专业性以及医疗过程的复杂性,强有效的监管也是医疗保障面临的难题之一。从医14年的网友“李新”列举了身边的例子:一个阑尾炎手术成本约700元,如今在乡镇卫生院也要花3000元左右,按照当地70%的医保报销比例,患者仍然要掏近千元。政府投的钱并没有真正给老百姓带来实惠。

　　葛延风说:“医保的筹资水平需要根据国家经济水平逐步提高,而在目前筹资水平不高的情况下,更要合理有效地使用医保资金,重点投入健康绩效好的领域,把有限的钱用在刀刃上。同时,要加强监管,通过完善制度实施过程中的每个细节,让公共投入真正变为老百姓的福利。”

　　公共卫生服务如何避免“走过场”?

　　《意见》及《实施方案》中明确,要“促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务”。2009年我国还将确定国家基本公共卫生服务项目。

　　“公共卫生服务是预防疾病、增进健康最有效、经济的手段。”刘新明说,但公共卫生服务要发挥作用,首先需要有机制让“预防”做起来。因为公共卫生服务不像治疗那样在短时间内见效,所以推进公共卫生服务工作的难点在于如何确保这些工作落到实处并起到实效,而不是“轰轰烈烈一阵子,热热闹闹一会儿,过后又恢复老样子”的“走过场”。

　　刘新明指出,推进公共卫生服务体系建设过程中,应建立科学的内部绩效考核制度,不仅重视提供公共卫生服务的数量,还要重视服务的质量和效果,如疾病控制率、疫苗接种率、群众满意率等。

　　如何走出基层医疗卫生人才的困境?

　　大医院里常常人满为患,挂号犹如春运期间买车票,“一号难求”;而在基层社区、尤其是偏远农村的医疗机构则冷冷清清,有近一半的医疗设施几近闲置。根据《意见》,我国将加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设。

　　葛延风说,建立多层次的医疗服务体系是解决“看病难”的重要措施。但是如何让老百姓改变就诊习惯、接受并认可基层的医疗服务是目前的难题。这不仅需要加强基层医疗卫生机构的硬件建设,基层人才建设更为任重道远。

　　刘新明坦承:“健全基层医疗卫生服务体系,人才是最伤脑筋的事。”

　　这次医改提出,将在大医院建立大规模的住院医师培训制度。卫生部长陈竺说,这将是一个走出人才困境的“牵牛鼻”之举。更多的医学院校毕业生在大医院经过正规培训后,可以下到基层工作。

　　基本药物制度能否让药价“应声而降”?

　　建立基本药物制度是医改方案的重要内容之一。葛延风说,推进这一制度旨在降低费用,是保证老百姓有药可用,用得起药,能合理用药的手段。《意见》中明确,基本药物实行公开招标采购,统一配送。但是基本药物目录如何建立?如何保障它的生产和供应?这一系列问题在我国目前还处于摸索阶段。用基本药物制度真正解决“看病贵”问题还有漫长的路要走。

　　针对药价虚高的问题,我国此前已对药品采取招标采购。然而由于“以药养医”机制的存在,出现了药价越招越高、廉价药一招就死的怪现象。

　　专家指出,此前的教训表明,“招标不能唯价格论,一定要招数量。药品的生产数量在很大程度上会决定价格。”她说,考虑招标的因素,首先应是药品的质量,然后是数量,最后才是价格。

　　刘新明也指出,基本药物不等于便宜药、廉价药,而是临床必需的,使用方便,价格合理。而如何确保建立一条招标透明、定价合理、使用规范的完整链条,才是让老百姓享受到物美价廉药品、为其解决“看病贵”难题的关键。

　　中国医药商业协会常务副会长朱长浩也表示,基本药物的关键在于确保临床使用,医疗机构能否尽快实行改革,才是能否实现通过实施国家基本药物制度解决“看病贵”问题的关键所在。

　　新华社“新华视点”记者周婷玉 江国成 崔静

　　■保障 

　　江苏今年将给

　　医疗卫生“多投钱”

　　卫生投入政府占“主导”，政府“买单”提供公共卫生服务，是这次医改方案惠及民生的主要体现之一，这对江苏而言并不陌生。记者从省财政厅获悉，2008年起该省就开始改革财政资金补助方式，制定政府购买城市社区公共卫生服务的政策。今年对照医改方案，江苏还将在卫生投入机制、政府购买社区卫生服务等方面有新的突破。

　　对公立医院的改革，各界一致评价“要看政府给多少钱”。医改方案中提出，中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入。记者了解到，在2月底举行的全省财政社保工作会议上，江苏已明确提出将支持医改方案的实施，加大医疗卫生投入，逐步提高政府卫生投入占卫生费用的比重。

　　按照国际惯例，政府投入占卫生费用的比重通常在10%-20%之间，而江苏目前在5%-7%之间，这在我国已经算是比较高的。在医改方案实施后，江苏将继续加大医疗卫生投入的力度，逐步提高政府卫生投入占卫生费用的比重。

　　此外，“社区卫生服务定点机构可以通过政府采购方式确定”，2008年省财政厅、省卫生厅出台的《江苏省政府购买城市社区公共卫生服务暂行办法（试行）》中，就已经对医改方案中提出的“政府购买服务”作出了明确的规定，并且为各地提供了政府购买社区公共卫生服务参考项目，要求各地建立和完善绩效考核办法，根据社区卫生服务机构提供的服务项目、数量、质量等核定财政补助。例如，常州实行的是“六免两减”服务，即免收挂号、诊疗、一类疫苗接种、健康档案、康复训练、计划生育技术指导等服务项目费用，检查和治疗费用减免10%，老百姓得到了实惠。

　　据悉，今年在医改方案的框架下，江苏还将对政府购买社区卫生服务做进一步推进。快报记者 郑春平

　　南京即将成立

　　医改领导小组

　　快报讯（记者刘峻） 新的医改方案出台后，南京市卫生局局长陈天明表示，南京即将成立医改领导小组，稳步推进南京市医疗卫生制度的各项改革。

　　陈天明表示，建立政府主导的基本医疗卫生制度，回归公益性，这符合医疗卫生事业的基本属性和固有特点，近6年来南京卫生的亮点都体现了政府的公益性质。他表示，今年南京继续深化社区卫生服务运行机制改革，建立稳定的财政投入机制，努力减轻群众就医负担。社区卫生服务机构门诊均次费用要比三级医院低50%以上，居民在社区卫生服务机构就诊率达55%以上。

　　陈天明介绍说，国家提出2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。而在去年，南京已经达到人均15元，今年是人均17元到19元，明年人均20元到24元，应该说，南京已经远远超过了国家的平均水平。

上一页  [1] [2] [3] [4]