外伤眼硅油取出术后临床观察

　　眼科 1999年第2期第8卷 临床研究
 
　　作者：何　雷　庞秀琴　王文伟　张　兰

　　单位：北京同仁医院眼科,100730

　　关键词：眼损伤；硅油类；视网膜脱离

　　摘　要　目的：观察外伤性视网膜脱离硅油取出术后的效果。

　　方法：对55例施行过玻璃体视网膜手术及硅油填充眼，采用负压吸引等方法取出硅油。

　　结果：术后视网膜保持复位44只眼（80％），11只眼再脱离。术后视力0.01以上37只眼（67％），其中0.1以上15只眼。

　　结论：严重的外伤眼经过适当处理，不失时机地将硅油取出，仍可保留绝大部分眼球并保存一定的有用视力。
 
　　分类号　R779.12

　　Clinical observation of traumatic eyes after taking out silicone oil／He Lei…∥Ophthalmol CHN．-1999，8（2）．-98～100（Dept．of Ophthalmology，Beijing Tong Ren Hospital，Beijing 100730）

　　To observe the results of taking out silicone oil from the eyes which had traumatic retina detachment，using the negative pressure and other way to remove silicone oil from 55 eyes of 55 patients which received vitrectomy and retinectomy combined with silicone oil tamponade．After operation，44 eyes（80％）were reattached and 11 eyes were redetached．The visual acuity of 37 eyes reached over 0.01（67％），of which visual acuity reached over 0.1 in 15 eyes．Appropriate treatment and taking out silicone oil in time in severe traumatic eyes could still keep eyes in shape and useful visual acuity．

　　Subject terms Eye injuries；Silicone oils；Retinal detachment

　　增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）合并复杂性视网膜脱离（RD）是临床处理非常棘手的问题，硅油的填充辅以视网膜切开松解，眼内激光，大大提高了手术成功率。使一些原本没有希望的眼球，获得了新生。几年来，我院施行此类手术近千例，随着视网膜复位以及硅油并发症的出现，目前有312例已将硅油取出，术后绝大部分视网膜保持复位并存有一定视力，少部分硅油取出后发生再脱离，其中外伤眼占有一定比例。其主要原因是穿通伤后视网膜嵌塞以及玻璃体视网膜的增殖改变等。现将我院近年来55例外伤眼硅油取出后的效果报告如下。

　　1　临床资料

　　55例55只眼，男性47例，女性8例。右眼21只，左眼34只。年龄4～58岁，平均25.6岁。受伤原因中，角巩膜破裂伤18只眼，穿通伤合并眼内异物17只眼，钝挫伤20只眼。伤后视功能差，眼压低于正常者31只眼，其中12只眼视功能极差，眼压＜0.53kPa，眼压高于正常者3只眼。一次玻璃体视网膜手术联合硅油注入39只眼，联合手术加惰性气体注入失败后再注入硅油16只眼，55只眼中两次注入硅油4只眼。硅油在眼内存留时间，最短4个月，最长24个月，其中6个月以内17只眼，6～12个月27只眼，1年以上11只眼，平均取出时间8.9个月。本组病例均使用5　000　CS进口硅油，根据Moisseiev等［1］将硅油乳化的分级，取油前轻度乳化37只眼，中度6只眼，重度3只眼，未乳化9只眼。并发白内障8只眼，继发青光眼4只眼，角膜变性9只眼（包括角膜移植术后植片混浊），视神经萎缩5只眼。

　　2　结果

　　55只眼术后保持复位46只眼，两周内再脱离9只眼，随访1～26个月，平均5.2个月，仍保持复位者44只眼，占80％。术后视力不变46只眼，提高5只眼，下降4只眼。保存0.01～0.09者22只眼，占40％，0.1以上15只眼，占27％。

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