先天性视网膜劈裂症的光学相干断层扫描图像特征

　　中华眼底病杂志 1999年第4期第15卷 黄斑疾病的临床检查

　　作者：凌运兰　刘杏　李梅　郑小平

　　单位：510060广州，中山医科大学中山眼科中心

　　关键词： 视网膜疾病/诊断；光学相干断层成像；诊断显像

　　【摘要】　目的　探讨先天性视网膜劈裂症的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征及临床诊断价值。

　　方法　对临床拟诊或诊断为先天性视网膜劈裂症患者8例15只眼行OCT、直接检眼镜、眼底彩色照相检查，其中3例6只眼行视网膜电图(electroretinogram,ERG)及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查。

　　结果　先天性视网膜劈裂症的OCT图像表现为典型的黄斑区囊样改变，伴斜形或垂直的桥状组织相连；后极部视网膜神经上皮层之间分离，其间有桥状组织相连；纱膜样改变的OCT图像为内层神经上皮增厚，与外层神经上皮分离。　

　　结论　OCT能在活体直观、清晰地显示先天性视网膜劈裂症中的视网膜神经上皮层组织结构的改变，为先天性视网膜劈裂症的临床诊断提供了一种有效的新的检测手段。

　　中国图书资料分类法分类号　R445　R774.1　R770．426．43

　　The characteristics of congenital retinoschisis with optical coherence tomography

　　LING Yunlan,LIU Xing,LI Mei,et al.

　　zhongshan Ophthalmic Center,Sun Yat-sen University of Medical Sciences,Guangzhou510060,China

　　【Abstract】　Objective　To investigate the characteristics of congenital retinoschisis of optical coherence tomography(OCT) and its clinical application.　Methods　Eight cases(15 eyes)　which were diagnosed as or suspected to retinoschisis in clinic were examined by OCT,direct ophthalmoscopy and color fundus photograph.Three cases(6 eyes)　were examined by electroretinogram(ERG)　and fundus fluorescein angiography(FFA).　Results　The typical characteristic OCT images of congenital retinoschisis were cystic maculopathy with tilted and vertical connective filaments,typical split in innner retinal layers in posterior retina and thickening of neurosensory retina with the split of outer retinal layers in membranous remnants.　Conclusions　OCT can display the characteristics of congenital retinoschisis．It is potentially useful as a new technique for the diagnosis of congenital retinoschisis.

　　【Key words】　Retinal diseases/diagnosis　　Optical coherence tomography　　Diagnostic imaging

　　先天性视网膜劈裂症的诊断主要依靠疾病的遗传特点及辅助检查，后者包括直接检眼镜、视网膜电流图(ERG)以及荧光素眼底血管造影(FFA)等检查方法，但这些检查仅仅从视网膜平面和视功能上作出诊断，不能从组织学上直观地显示视网膜内层的层间分离。光学相干断层扫描(OCT)技术在眼科的应用弥补了这一不足，它可以在活体获得视网膜组织结构的横断面图像，分辨力高达10　μm，可以直观、清晰地显示视网膜内外层的细微结构并客观、定量地测量、分析［1-3］。我们应用OCT技术对一组临床拟诊或诊断为先天性视网膜劈裂症患者8例15只眼进行检查，以探讨先天性视网膜劈裂症的OCT图像特征并评价其在先天性视网膜劈裂症临床诊断中的应用价值。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　1998年5～9月在我院门诊拟诊(2例4只眼)或诊断(6例11只眼)为先天性视网膜劈裂症患者8例(15只眼)，均为男性，年龄12～40岁，平均(18.43±9.88)岁。视力低于0.05者2只眼，0.1～0.3者6只眼，0.4～0.7者5只眼，大于0.7者2只眼。右眼7只，左眼8只，只有1例单眼发病。病例入选标准为：①直接检眼镜下黄斑囊样改变伴周围放射状皱褶，或伴周边部视网膜内层的劈裂，视网膜呈纱膜样改变、隆起、变薄；②ERG显示a/b波比值下降；③FFA显示黄斑区花瓣样强荧光，无荧光素渗漏，中周部视网膜色素上皮损害。

　　1.2　仪器与方法　采用Zeiss-Humphrey OCT仪进行检查。此仪器由眼底摄像机、低相干干涉仪、监视器、计算机及图像显示器、图像处理系统(德国Zeiss公司提供)及彩色喷墨打印机组成。检查参数为：扫描深度2　mm，扫描宽度随病变范围而调整，图像像素500×500。检查前患者用复方托品酰胺散瞳，取坐位，下颌置于颌架，调整眼部位置，采用内注视的方法，即让患眼注视镜头内的注视点。扫描方式：水平或垂直扫描。扫描方向：水平扫描从左至右，垂直扫描从上至下。在红色背景光下，患者可看到瞄准光的扫描方向，检查者也可通过监视屏了解患者的注视情况和病变区扫描情况。OCT显示器可在2.5秒内显示扫描图像，将典型图像储存于计算机，结果用彩色打印。所有资料均储存于计算机备查。

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