提睑肌切除额肌腱膜悬吊术治疗；Marcus Gunn 上睑下垂
眼科 1999年第3期第8卷 临床研究
作者：卢 炜
单位：首都医科大学附属北京同仁医院眼科，100730
关键词：眼睑下垂／外科学；眼睑下垂／先天性
摘 要 目的：介绍提睑肌切除，额肌腱膜悬吊术治疗Marcus Gunn上睑下垂的手术。
方法：通过两例Marcus Gunn上睑下垂手术治疗报告了提睑肌切除，额肌腱膜悬吊术的方法。
结果：术后随访上睑下垂矫正，Marcus Gunn现象消失。
结论：提睑肌切除额肌腱膜悬吊术治疗Marcus Gunn上睑下垂的方法简单有效。
分类号 R777．14
Marcus gunn ptosis treated by levator myectomy and frontalis tendon suspension
Lu Wei∥Ophthalmol CHN.－1999，8（3）．－136～137（Department of Ophthalmology，Tong Ren Hospital，Capital University of Medical Scienecs，Bei jing．100730）
To introduce a surgery levator myectomy and frontalis tendon suspension for Marcus Gunn ptosis．2 cases of Marcus Gunn ptosis were treated by levator myectomy andfrontalis tendon suspension．The ptosis was cured and theMarcus Gunn phenomenonwas disappeared after the surgery．This is a simple andeffective procedure for Marcus Gunn ptosis．
Subject terms Blepharoptosis／surg；Blepharoptosis／congen
在先天性上睑下垂中，有一类型伴有Marcus Gunn（下颌瞬目）现象，手术治疗除矫正上睑下垂外，患者对下颌瞬目现象亦要求改善。近年来我们对2例先天性上睑下垂伴有Marcus Gunn现象的患者施行了提睑肌腱膜切除，额肌腱膜悬吊术，收到了满意的效果。
1 病例报告
病例1，女，20岁。主诉：生后左眼小，张口运动时睑裂开大。家族中无类似患者。全身查体正常。眼科检查：视力，右眼1．5，左眼0．5；眼睑位置：右眼正常，左眼上睑遮盖角膜上缘下6mm，下颌运动时，上睑提高到角膜缘上1mm；提睑肌力：右眼15mm，左眼8mm；额肌力双眼为11mm；双眼Bell征阳性；眼位正，眼球运动正常，屈光间质清，眼底正常。诊断：左眼先天性上睑下垂伴Marcus Gunn现象。治疗：左眼行提睑肌腱膜切除，额肌腱膜悬吊术。
病例2，男，5岁。主诉：生后左眼小，张口运动时睑裂开大。家族中无类似患者。全身查体正常。眼科检查：视力，右眼1．0，左眼0．2，矫正0．5；眼睑位置：右眼正常，左眼上睑遮盖角膜上缘下6mm，下颌运动时，上睑提高到角膜缘；提睑肌力：右眼11mm，左眼5mm；额肌力双眼为11mm；双眼Bell征阳性；眼位正，眼球运动正常，屈光间质清，眼底正常。诊断：左眼先天性上睑下垂伴Marcus Gunn现象。治疗：左眼行提睑肌腱膜切除，额肌腱膜悬吊术。
2 手术方法
（1） 于睑缘上3～4mm切开睑皮肤全长，分离至睑板。（2）于睑板上缘充分分离提睑肌腱膜至横韧带，如果眶隔前置，可以用棉棒钝性推向上方，切除横韧带下方全部提睑肌腱膜。（3）于上方皮肤切口轮匝肌下分离上睑全长，在眉弓中央下方剪刀穿入皮下，潜行向眉弓上方分离至眉上10mm，隧道宽20mm，用尖刀于眶缘下水平切开额肌腱膜，宽20mm，止血钳夹住两侧，牵动腱膜时额肌联动。（5）将额肌腱膜向下牵拉到睑板上缘，用丝线作三针褥式缝合，调整上睑位置于角膜上缘下1mm，结扎缝线。（6）间断固定睑板，缝合皮肤。
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