【摘要】  目的 评价不同程度的单眼中央角膜混浊对眼轴发育的影响。方法 收集2003年1月~2008年1月在我院门诊就诊的、在10岁前发生单眼中央角膜混浊的83例患者资料，记录其角膜混浊病因、程度、位置以及形成的原因。根据中央角膜混浊的程度和视力将角膜混浊分为角膜云翳组（21例）、角膜斑翳组（27例）、角膜白斑组（35例）三组，分析不同程度角膜混浊对眼轴的影响。结果 角膜云翳组：角膜混浊眼的眼轴平均为（24.25±2.36）mm，对侧眼平均为（24.13±2.35）mm，两者的差异无统计学意义（t=1.264，P=0.215）；角膜斑翳组：角膜混浊眼眼轴平均为（26.53±3.33）mm，对侧眼平均为（25.43±3.15）mm，两者的差异有统计学意义（t=2.547，P=0.017）。角膜白斑组：角膜混浊眼的眼轴长度为平均为（25.41±2.59）mm，对侧眼平均为（24.47±2.61）mm，两者的差异有统计学意义（t=4.177，P=0.000）。结论 幼年期发生的影响视力的角膜斑翳和角膜白斑均能显著促进眼轴的增长，因此对于早期发生的可能导致角膜混浊的病变一定不能掉以轻心，应该努力将此类病变的影响降低到最小程度，对于致密的白斑应该早期考虑角膜移植手术治疗。

【关键词】  角膜；眼轴；角膜白斑

角膜混浊是由于炎症、外伤、先天异常、病变、营养不良等原因所致，妨碍光线进入眼内，导致视力不同程度的损害。尽管文献报道[1-4]称，角膜混浊能影响眼轴的发育，但是不同的混浊程度会对眼轴发育产生怎样的影响尚不清楚，为此我们收集了近5年来我院门诊收治的10岁前发生的中央角膜混浊患者的眼轴变化情况，现将研究结果报告分析如下。

    1  资料和方法

    1.1  一般资料  2003年1月~2008年1月在我院门诊就诊的连续病例，纳入条件：①单眼角膜混浊。②主诉在10岁前发生单眼中央角膜混浊。③另眼无器质性病变，角膜透明，矫正视力或接受白内障手术后最佳矫正视力在5.0以上。排除标准：有影响眼轴测量的因素，以及曾经接受影响眼轴的手术，如：巩膜环扎等。病例分组：根据角膜混浊的程度和视力进行分组，Ⅰ级：角膜云翳，且视力＞4.9；Ⅱ级：角膜斑翳，且视力4.0～4.9；Ⅲ级：角膜白斑，且视力＜4.0。

    1.2  观察方法  观察指标：年龄、性别、双眼裸眼视力、最佳矫正视力，角膜混浊原因、程度、位置以及形成的原因和眼轴长度等。眼轴测量：使用A超（B-scan-s，France），由同一位有经验医生测量，分别对每只眼睛测量10次，取平均值，每次测量的标准差控制在0.13 mm以内，如果同一次测量的出入太大，则由另一熟练医师再次测量，然后得出最适合的眼轴。

    1.3  统计学方法  用SPSS 11.5统计软件进行分析，眼轴之间的比较采用配对t检验。

    2  结果

    共收集83例患者的完整资料，包括角膜白斑35例，角膜斑翳27例，角膜云翳21例，年龄24～86岁，平均（69.18±12.1）岁。其中男51例，女32例；角膜混浊发生在右眼48眼，左眼35眼。产生角膜混浊的原因主要有：外伤33眼，炎症25眼，先天性异常17眼，营养不良8眼。由于本组患者年龄较大，大多患者进行了白内障摘除手术，故本研究未对屈光度进行分析，仅对其眼轴进行了统计和比较。患眼和对侧眼的眼轴比较见表1，其中角膜斑翳组和角膜白斑组的两眼差异有统计学意义（P<0.05）。

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