医患沟通是社会和医学发展的必然产物
1医患沟通面世的必然性 不论是纵观医学几千年的发展史，还是考察当代医学的辉煌成就，或是剖析患者和医者自身，我们会发现医学发展的一个基本规律：医学和医疗是运动和变化发展的，发展的轨迹表现在———医和患(人类)在抗拒疾病中，一直恪守着沟通协作、互相影响及互利互惠的思维和行为方式，共同使医学从无到有，从少到多，从简到精，医学一直伴随着人类经济社会进步在发展和精深。所以，医患沟通是医学发展的动力源泉之一，是医学实践的思维方式和行为准则。现代社会中，医和患又背负着更复杂的共同社会因素，现代医学的深入发展更需要医患双方携手合作。这既是医学发展的规律，又是人类文明社会发展的规律。
2国外医患沟通 英文医患沟通，即Doctor-Patient Communication或Physician Patient Communication，前者使用为多，但均无定义性的解释。国外关于医患沟通的涵义尚无公认确切的表述，综合分析其相关文章与临床实践，医患沟通的内涵主要是：为了缓解医患纠纷和矛盾，医生(不包括护士及其他医务人员)与患者及家属之间进行交流沟通，内容重点是知情同意的实施和沟通技巧的运用等。早在18世纪与19世纪初，美国医生已经实行了医患沟通中的重要环节———知情同意，其做法是告诉病人在医疗中遇到了哪些问题，并对各种治疗措施的选择作出决定，一旦医生转达了基本的病情和推荐的诊治建议，他们必须要确定病人是否明白并且能否同意医生的诊治计划。目前，医患沟通是美国医生必备的临床技能之一[1]，也是医学生的必修课程[2]。多因素统计分析亦证明了沟通在医患交互作用中的积极效果[3] 。在日本医生为减少医疗纠纷总是自觉地与病人进行沟通，同时，政府和行业也通过立法和采取一系列措施,有效地缓解了医患矛盾[4]。俄罗斯医生与患者沟通时，非常注重谈话的方式和内容，特别是语言技巧。医患矛盾和医疗纠纷作为医疗服务行业的必然产物，是全球普遍性的问题，在世界各国都有不同程度的反映，如美国、日本、欧洲各国等[5]。只是这些国家的经济基础、法制建设、人文教育、医生条件、国民素质、卫生政策等较为优良，更有利于解决和缓解医患矛盾。
3我国医患沟通的涵义 “医”，狭义上指医疗机构中的医务人员；广义上指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者。“患”，狭义上指患者和家属亲友及相关单位利益人；广义是指除“医”以外的社会人群。“沟通”是以人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的过程[6]。医患沟通，就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各具特征的全方位信息的多途径交流，科学指引诊疗患者伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。由于“医”和“患”都有狭义与广义的区分，因此，医患沟通也有狭义与广义的内涵。狭义的医患沟通，是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素(如费用、服务等)，主要以诊疗和服务的方式进行的沟通交流，它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节，也是医患沟通的主要构成。广义的医患沟通，是指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道德与规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等等。它是由许多未处理好且社会影响较大的医患沟通(关系)个案所引发。如一段时期以来社会上反映老百姓“看病难，看病贵”的现象，经医疗行业与社会各界广泛的交流沟通后，大家已认识到这不能完全归咎医院和医生，而是多因素形成的结果。广义的医患沟通产生的社会效益和长久的现实意义是巨大的，它不仅有利于医患双方个体的信任合作及关系融洽，更重要的是它能推动医学发展和社会进步。
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