作者： 王月华 ，崔春权 ，郑善子
［关键词］ 棘阿米巴属;角膜;接触镜
ABSTRACT:OBJECTIVE To observe pollutive status of Acanthamoeba in drinking water and study the rela-tion between that and pollution of acanthamoeba in cornea contact lens preservation box.METHODS The pollu-tive status of Acanthamoeba of drinking water and cornea contact lens preservation box and preserved liquid of college students in Yanji were studied.103drinking water samples and93cornea contact lens preserved liquid and the cleaning liquid were inoculated on the surface of non-nutrient agar plates that contained heat-killed E.coli.The growth of acanthamoeba was pbserved after t those were cultured at28℃for a week.RESULTS On-ly one（1%）positive sample was found among93cornea contact lens preserved liquid and cleaning liquid，and41（40%）positive samples among103tap water samples.CONCLUSIONThe pollution of acanthamoeba in cornea contact lens preservation box and preserved liquid is possibly related to the erroneous use of tap water to clean and preserve cornea contact lens.
Key words:acanthamoeba;cornea;contact lenses
棘阿米巴是阿米巴性肉芽肿性脑炎和棘阿米巴性角膜炎的病原体，随着角膜接触镜的广泛使用，棘阿米巴性角膜炎病例不断增多.棘阿米巴广泛存在于淡水、海水、矿泉水及游泳池水等液体中，故用未经消毒的生理盐水或自来水保存角膜接触镜是其保存盒或保存液棘阿米巴污染的主要途径.据报道 ［1，2］ ，角膜接触镜及角膜接触镜保存盒的棘阿米巴检出率为4.2%～15.7%.为了解吉林省延吉市饮用水及角膜接触镜保存液或保存盒棘阿米巴污染情况，本研究组对延吉市居民的饮用水及延边大学基础医学院学生的角膜接触镜保存液及保存盒进行了棘阿米巴污染情况调查.
1 材料及方法
1.1 材料 将93份以延边大学基础医学院学生中无症状的角膜接触镜配带者的角膜接触镜保存液和保存盒作为调查对象;同时采集延吉市居民使用的自来水77份和市售不同种类矿泉水26份共103份.
1.2 方法 取角膜接触镜保存液适量，离心后用无菌棉球擦拭，并接种于敷有60℃热处理1h灭活大肠杆菌的琼脂培养基中，再同时用无菌棉球擦拭角膜接触镜保存盒内壁接种于培养基中.取50mL饮用水，离心后用无菌棉球擦拭并接种于琼脂培养基中，在28℃条件下培养1周 ［3］ .自接种后第2日起观察棘阿米巴生长情况，连续1周.在培养基上棘阿米巴呈近圆形或椭圆形，可见胞质内的空泡，周围有透明晕圈，并可见从接种部位至观察部位的移行路线.当观察到棘阿米巴特征性滋养体棘状伪足及胞质内空泡，或具有特征性的双层囊壁包囊时判定为棘阿米巴阳性.
2 结果
在93份角膜接触镜保存盒擦拭液和保存液中检出棘阿米巴和其它自由生活阿米巴各1份（1%），真菌3份（3%），保存盒中未检出棘阿米巴，检出真菌2份（2%）.103份饮用水样品中有41份被检出棘阿米巴，总阳性率为40%;77份自来水样品中检 出棘阿米巴的为34份（44%），26份矿泉水样品中 检出棘阿米巴的为7份（27%）.103份饮用水样品中检出单纯棘阿米巴的为40份（39%），其它阿米巴为7份（7%），真菌为5份（3%），棘阿米巴和真菌同时检出的为1份（1%）.
3 讨论
棘阿米巴性角膜炎是严重的致盲性角膜疾病，发病原因与角膜擦伤处感染棘阿米巴或佩带角膜接触镜有关.美国疾病控制中心和Stehr-Green进行的流行病学调查结果表明，85%的棘阿米巴性角膜炎发生于角膜接触镜配带者，多数与镜片护理不当有关.Lee等 ［4］ 调查了185例无症状角膜接触镜配带者的角膜接触镜保存液及保存盒，结果在28例（15%）中检出了棘阿米巴.本调查结果表明，93份角膜接触镜保存液及保存盒中检出了1份棘阿米巴污染（1%），明显低于Lee等 ［4］ 的报道.分析本次角膜接触镜保存液及保存盒中棘阿米巴污染率较低的原因，可能与本次调查研究的主要对象为医学院校的大学生，比较正确地使用和保存角膜接触镜有关.抽样观察结果表明，延吉市居民饮用水中棘阿米巴污染率为40%，与Jadin的相关调查相符 ［5］ .本研究中矿泉水和自来水的棘阿米巴检出率分别为27%和44%，可见矿泉水或自来水清洗和保存角膜接触镜时均有污染棘阿米巴的可能，应引起广泛重视.
［参 考 文 献］
［1］ Hae JJ，Hak SY.The role of domestic tap water in Acan- themoeba contamination in contact lens storage cases in Korea［J］.Korean J Parasitol，2005，43:47.
［2］ Lee SM，Choi YJ，Ryu HW，et al..Contamination of Acanthamoeba in contact lens care system［J］.Korean J Ophthalmol，1997，38:756.
［3］ 郑善子，申成华，王铁，等.棘阿米巴的分离及实验室培 养［J］. 延边大学医学学报 ，2003，26（3）:164.
［4］ Lee SM，Choi YJ，Chung DL.Contamination of Acan-thamoeba in contact lens care system［J］.Korean J Oph-thalmol，1997，38:53.
［5］ Jadin JB.Les amibes dans les eaus［J］.Path Bio，1974， 22:81. |
