Avulsion of the Optic Nerve Head After

　　Orbital Trauma

　　Nikolaos V. Tsopelas,MD; Panagos G. Arvanitis,MD,EBOD

　　患者男性，23岁。在一次车祸中撞伤左眼。伤后即刻左眼视力完全丧失。伤后1小时眼科检查视力：右眼20／20，左眼无光感。右眼正常。左眼睑轻度水肿，眼睑皮下瘀血，上睑小块撕裂。左眼向上运动受限。左眼瞳孔散大，对光反应消失。裂隙灯检查：左眼轻度结膜下出血。前节未见其他异常。眼压为12mmHg。检眼镜检查：左眼视乳头完全撕裂1，伴少量玻璃体出血(附图)。一般检查及CT检查均未发现球内异物或穿通伤。但是CT图像显示有眼眶破裂性骨折。2小时后弥散性玻璃体出血使眼底模糊不清。2周后左眼持续上视受限，视力仍无光感。患者未行随访检查，远期结果未能得到。

　　附图　急性完全性视乳头撕裂伴有少量玻璃体出血

　　评　　论

　　眼眶钝挫伤伴有后节严重损伤而眼前节无损伤或仅有轻微损伤的情况是极为少见的。这一事实提示在眼钝挫伤后需要进行全面的眼科检查。在本病例中我们推测眼球极度旋转和向前移位后发生了乳头从巩膜管向后强有力错位2，3。在所有文献中视乳头撕脱的照片资料极为罕见，这是因为几乎总是伴随发生的玻璃体出血使眼底模糊不清2，4，5。

　　Arch Ophthalmol 1998;116∶394