视光学             3345                                      PO0724

　　泪膜相关角膜不规则形态与角膜表面像差及眼像差的关系

　　邱新文  唐罗生  张琦  张煜晨

　　苏州市眼视光医院  512002

　　目的  研究泪膜相关角膜不规则形态与非球面形态的关系，探求泪膜形态变化对角膜形态、角膜像差与眼像差的影响。

　　方法  随机选择30人60只正常眼，平均年龄21.44±6.38岁，平均屈光：球镜度-2.69±3.29D，柱镜度-0.84±0.64D；1%阿托品散大瞳孔，0.5%盐酸丁卡因干扰泪膜，运用ORBSCANIIz系统检测不规则性与非球面性，Zywave系统获取散瞳状态眼像差，Matlab与Zemax软件计算角膜表面像差。线性回归分析相关关系。

　　结果

　　1.点0.5%丁卡因干扰泪膜；角膜表面高度形态发生改变，前表面不规则性从2.69±0.87D增大4.0±1.36D(P=0.000)；角膜非球面性从-0.323±0.130增大到-0.353±0.194(P=0.027)。角膜前后表面不规则性与角膜非球面性呈正相关(P 0.001)，角膜前后表面不规则性与角膜前表面非球面性呈正相关(P 0.018)，角膜前表面不规则性与角膜后表面非球面性呈负相关(P=0.007)。

　　2.0.5%丁卡因点眼后泪膜形态变化；角膜中央0-10mm拟合区域，角膜前表面像差从-0.53±2.67um增大到0.11±2.91um(P=0.023),角膜后表面像差从-3.62±5.41um增大到-5.11±6.30um(P=0.000)。眼像差，离焦从-3.70±5.14um增大到-4.16±4.88um(P=0.020),球差从-0.04±0.08um增大到-0.22±0.15um(P=0.000)，叶形像差从-0.03±0.22um增大到0.05±0.23um(P=0.000)。6mm以上散瞳状态眼高阶像差从0.41±0.19um增大到0.45±0.21um(P=0.005)。

　　结论

　　1.0.5%盐酸丁卡因干扰泪膜形态，泪膜厚度变薄，均一状态破坏；角膜表面高度形态改变导致前表面与后表面不规则形态增大，角膜非球面形态增大角膜形态变陡峭。

　　2.泪膜在0.5%盐酸丁卡因干扰后角膜表面像差增大,其显著改变在角膜中央5mm区域外周边角膜表面。散瞳状态眼高阶像差增大，泪膜厚度变薄角膜非球面性增大使离焦、球差增大；角膜表面不规则性与不对称性增大导致不对称像差和光的散射增大。矫正角膜表面的不规则形态与不对称形态是临床个体化角膜规则切削模式改善视觉质量的形态学基础

　　3.泪膜相关角膜不规则形态可以反映泪膜及角膜形态的统一性。泪膜相关角膜不规则形态对角膜像差与眼像差影响的定量分析可用于干眼症的诊断与其视觉质量的评估。

　　关键词 泪膜,角膜,非球面性,不规则性,角膜像差,眼像差

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