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3 讨 论
年龄相关性黄斑病变和视网膜色素变性等变性类视网膜疾病，是严重的致盲性眼病，光感受器细胞的凋亡是其主要的表现，其发展过程与视网膜的光化学损伤密切相关。光照会加重视网膜变性的进程，其机制可能是活性氧、自由基造成的视网膜脂质过氧化损伤从而激发视网膜细胞的凋亡过程。环境光和人造光源的应用，如眼科光学检查及手术仪器光源，对视网膜的损伤，都是潜在的威胁。光损伤动物模型的建立使人们对这一病理现象进行了较多深入的研究，由于这一模型与人类一些视网膜变性疾病有相似的病理过程，因而对其损伤机制、药物治疗等的研究一直是眼科重要的课题［1114］。
正常眼介质（角膜、房水、晶状体和玻璃体）至少可以传递1%波长在400～1 400 nm的放射光线，而这部分光线对视网膜是有损害的。不同波长的光对视网膜组织的损伤机制不同，主要有机械损伤，光凝作用，光化学损伤，其中光化学损伤起着相当重要的作用［11, 12］。既往研究证实视网膜光损伤模型是一种氧化应激模型，与自由基和脂质过氧化有关，属于一种光化学损伤［11, 15］。光照射视网膜引起组织发生过氧化反应,光感受细胞的外节是体内含长链不饱和脂肪酸最高的组织，这些长链不饱和脂肪酸具有易受自由基攻击的亚甲基结构，对过氧化物极敏感，易与OH反应形成脂质自由基，并攻击其他不饱和脂肪酸引起连锁反应，使核膜、盘膜、线粒体和内质网的脂质发生过氧化，最终导致这些生物膜溶解和破坏，造成视网膜光损伤。
视网膜感光细胞的抗氧化应激能力主要依赖于内源性抗氧化系统和视网膜色素上皮以及视网膜胶质细胞分泌的神经营养因子［16, 17］，但如果自由基生成量超过了机体清除能力时，细胞将受到损害。研究表明外源性抗氧化剂对光损伤后视网膜具有保护作用［18］。黄斑颗粒具有温阳补肾益肝、生精养血通络之功效，其中不乏抗氧化［19］以及改善微循环的单味成分，但复方制剂成分较复杂，可能是通过清除自由基抗氧化抗凋亡而发挥作用，其具体机制尚需要进一步探讨。
本研究中我们采用自制的光损伤箱，成功建立了SD大鼠光损伤模型，稳定性较好，视网膜的损伤有明显的区域选择性，在本研究中以上方视网膜损伤最重，见图2模型组所示。在光照后第14天，光学显微镜下可见到视网膜此区域明显的外段损伤，外颗粒层数目减少，而在黄斑颗粒组则形态相对保存完好，差异有统计学意义。在图2中，能够较为形象直观地看到视网膜外核层距离视乳头不同点处的层数变化情况，在黄斑颗粒组各部位均得到较好的保留，与模型组相比，尤其在上方部位，黄斑颗粒组的外核层数未见明显丢失，说明黄斑颗粒能明显对抗大鼠视网膜光损伤，具有较明显的防护作用。
ERG是眼科常用的评价视网膜功能的客观方法，a波及b波综合反映了视网膜外层、内层的功能状态，OPs则与视网膜内层的微循环状态密切相关。研究表明，黄斑颗粒组ERG各波的振幅明显高于模型组，说明黄斑颗粒对大鼠视网膜光损伤后视网膜内外层以及微循环功能状态有一定的防护作用。
本研究结果表明，黄斑颗粒能有效抑制大鼠视网膜感光细胞的变性，同时在一定程度上保存视网膜的形态和功能，延缓病变的进展，为临床治疗视网膜变性类疾病提供了动物实验依据。
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