3．讨论
   
　　血液病学发生眼病改变，其典型者可作为临床诊断和病情的客观指标之一。贫血是视网膜病变的重要因素，任何类型贫血，眼底均可出现改变。但眼底改变难以反应出贫血的不同类型。眼底改变的轻重一般与贫血程度有关，即病情稳定，当Hb长时间<60g/L时，患者眼底多出现不同程度的改变［3,5,6］。本组贫血患者视网膜变发生率为30.39%，与张东辉等［6］报道的27.66%相近。当红细胞总数减为150×1012/L或为正常的30%，Hb＜50g/L或为正常的30%时将发生贫血性眼底改变［5］。如Hb＜60g/L，病程在半个月以上者，视网膜多有出血、渗出等变化。Hb＜60g/L，但病程在一周之内者，视网膜均无出血、渗出等改变［3］。本组重度及极度贫血患者中，视网膜病变发生率分别为55.17%(16/29)和100.00%(5/5)，而且病程多在2周以上。由此可见，贫血患者当Hb明显降低并持续较长时间，极易发生眼底损害。
   
　　贫血引起视网膜病变的机理至今并不清楚，可能是严重贫血缺氧损伤了毛细血管内皮细胞，使5-羟色胺释放增加导致眼底静脉扩张，或伴随视网膜中央静脉压升高，使血管壁渗透性增加以致发生出血、渗出等改变［3］。重度贫血在视网膜病变的发生中起着重要作用，应及时给予纠正贫血的治疗以减轻病情的发展。
   
　　眼底视网膜病变是血液病全身障碍的局部表现，慢性血液病患者往往因视力损害而就诊于眼科，因此，临床医生应引起高度重视。

　　【参考文献】

　　［1］ Lang GE, Spraul CW, Lang CK. Ocular manifestation of hematological disease ［J］. Klin Monatsbl Augenheik,1998,212：419-427.

　　［2］ Verna P, Duri P. Ischemic retinitis as a result of acute episodic blood loss ［J］. Int Ophthalmol,1998,22:331-333.

　　［3］ 尹丽荣.血液系统疾病的眼底改变［J］.中华血液学杂志，2001，22(12):668-669.

　　［4］ 张之南.血液病诊断及疗效标［M］.2版.北京：科学出版社，1998:1.

　　［5］ 张承芬.眼底病学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：544-553.

　　［6］ 张东辉，李志英，贺立山，等.视网膜病变在贫血患者中的发生率研究［J］.中国医师杂志，2003，（5）:1075-1077.

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