作者：毛彦琪，彭 伟，齐翔云 作者单位：518112 广东，深圳市龙岗区布吉人民医院眼科
【摘要】 目的 探讨儿童白内障手术的并发症及处理。方法 对46例(62眼)先天性、外伤性、后发性白内障分别采用不同术式，对术后视力，术中和术后并发症及处理进行临床分析。结果 有52眼术后视力比术前有不同程度提高，在经6个月随访的34眼中有27眼视力在0.3以上。术中并发症主要为后囊破裂和玻璃体脱出，术后主要并发症为后囊混浊，前房炎性反应等，上述并发症的发生率明显高于其他并发症(P<0.05)。结论 白内障摘除术是治疗儿童白内障的有效方法，儿童白内障手术并发症有一定的特殊性，适时恰当的处理尤为重要。
【关键词】 儿童白内障;白内障摘除术;并发症;处理
Complications and management of cataract extraction in children
MAO Yan-qi，PENG Wei，QI Xiang-yun.Department of Ophthalmology，Buji Peoples Hospital，Shenzhen 518112,China
[Abstract] Objective To investigate the complications and management of cataract extraction in children.Methods 46 cases(62 eyes) with congenital，traumatic or secondary cataract were performed with different surgical methods.The postoperative visual acuity，complications during and after the operation and management were observed.Results The postoperative visual acuity was improved in 52 eyes.34 eyes were followed up and visual acuity of 27 eyes were above 0.3.Main complications during the operation were posterior capsular rupture and vitreous prolapse.Main complications after the operation were posterior capsular opacification and anterior chamber reactions,etc.The incidence of these complications is significent higher than other complications(P<0.05).Conclusion Cataract extraction is effective in the treatment of childrens cataract.Operative complications of cataract extraction in children have a certain peculiarity.Rational and timely treatment is most important.
[Key words] children with cataract;cataract extraction;complication;management
儿童白内障是儿童低视力和致盲的重要原因，在发展中国家，儿童白内障盲发病率达0.01%～0.04%[1]，如不能及时有效的治疗则会对儿童的视力造成不可逆转的损害。儿童白内障的主要类型有先天性、外伤性、后发性等，各种类型又有其各自的特点需区别对待。虽然随着白内障手术技术的进步和人工晶体的改良，儿童白内障手术效果明显改善，但目前手术并发症仍然是影响术后视力恢复的主要原因之一。我院2003年1月至2007年9月对46例(62眼)白内障儿童患者进行不同术式的手术治疗，现将手术并发症分析及处理进行临床分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 儿童白内障患者46例，其中男26例，女20例，右眼32例，左眼30例，双眼16例，年龄2～15岁，平均年龄9.2岁;先天性38眼，外伤性22眼，后发性2眼。
1.2 术前视力 手动以下18眼，指数～0.05有23眼，0.05～0.2有11眼，0.3～0.5有5眼，0.6以上无，不会查视力者5眼。
1.3 手术方式选择 白内障囊外摘除(ECCE)联合后房型人工晶体植入术20眼，超声乳化白内障摘除(Phaco)联合人工晶体植入术27眼，ECCE+前部玻璃体切割+人工晶体植入术3眼，ECCE+球内异物取出+人工晶体植入术3眼，青光眼白内障联合术+人工晶体植入术4眼，另有5眼行ECCE后未能植入人工晶体。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件行t检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 术后视力 52眼术后1周矫正视力有不同程度地提高，6眼视力无明显改善，5眼不会查，术后6个月随访34眼，有27眼视力在0.3以上，见表1。表1 术后1周及6个月矫正视力 (眼)
2.2 术中术后并发症 术中主要并发症为后囊破裂和玻璃体脱出及虹膜撕裂，其中后囊破裂和玻璃体脱出的发生率明显高于虹膜撕裂的发生率(P<0.05，见表2)，术后主要并发症为后囊混浊和前房炎性反应，其发生率明显高于角膜混浊等其他并发症(P<0.05，见表2)。 表2 术中及术后并发症
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