【摘要】 目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous choroidoretinopathy，CSC）的吲哚氰绿血管造影（Inˉdocyanine green angiography，ICGA）与眼底荧光素血管造影（Fundus fluorescein angiography，FFA）的图像特征。方法 用激光扫描检眼镜（Scanning laser ophthalmoscope，SLO）对78例CSC患者进行FFA与ICGA同步检查。结果 FFA能清晰地显示渗漏点及窗样荧光，ICGA造影早期可见脉络膜充盈缺损，清楚地见到脉络膜荧光渗漏。结论 FFA与ICGA配合应用能更全面地了解CSC的发病机理。
关键词 吲哚氰绿/诊断应用 脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous choroidoretinopathy，CSC）是一种常见于中青年男性的黄斑部病变，确切病因不明，认为可能是脉络膜血管的通透性异常导致视网膜色素上皮继发损害所致 ［1］ ，为探讨明确发病机理，本文对78例CSC患者作了眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）与吲哚氰绿血管造影（lndocyaˉnine green angiography，ICGA）的对照研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自门诊CSC患者78例（86眼）。男59例（64眼），女19例（22眼）。年龄21～58岁，平均年龄31.2岁。病程3天～12年，双眼者8例。CSC复发者12例（14眼）。视力0.2～1.2。
1.2 方法 应用德国HEIDEBERG生产的海德堡共焦激光扫描检眼镜对上述患者进行FFA和ICGA同步造影。将国产20%荧光素钠3ml与吲哚氰绿25mg（5ml）混合，自肘静脉注入，5s内注入完毕。因时启动同步记时器和电脑图像监视器，从荧屏上观察同步造影的动态过程并将图像储存在硬盘上。
2 结果
2.1 FFA的特征
2.1.1 荧光素渗漏 84只CSC眼中表现为墨渍样渗漏者41眼（48.8%），22眼（26.2%）表现为冒烟状渗漏，CSC渗漏点多为1～3个。
2.1.2 窗样荧光缺损 在84只CSC眼中16眼（19%）表现为中黑外亮或中亮外黑的窗样荧光，在70只对侧健眼中有22眼见窗样荧光。
2.2 ICGA特征
2.2.1 脉络膜充盈迟缓 有71只眼（84.5%）在造影早期可见到脉络膜充盈不足的低荧光区。
2.2.2 脉络膜强荧光渗漏 在84只CSC眼中有82眼（97.6%）在造影早期即可见脉络膜血管的强荧光渗漏，造影过 程中荧光增强，晚期呈弥散性荧光素渗漏，在70只对侧健眼中有38例可见脉络膜强荧光点。
2.2.3 涡静脉扩张 有25只眼（29.8%）可见涡静脉不同程度的扩张，边缘粗糙。
3 讨论
吲哚氰绿染料的分子量为775u，为荧光素钠2倍以上，激发光波长为835nm，可穿透RPE和叶黄素，而且血浆蛋白与吲哚结合率高达98% ［2］ ，极少从脉络膜血管渗漏，这些特点使ICGA与FFA图像有所不同，两种图像对比分析互相补充，更有助于对CSC发病的理解。
FFA已作为CSC病人的一项常规检查，许多学者对此做了细致的研究 ［3］ ，FFA可以了解CSC对视网膜色素的损害程度，明确渗漏的部位，渗漏程度。通过FFA的研究，学者们认为CSC的基本损害在视网膜色素上皮，认为某些原因导致色素上皮的损害，使色素上皮的闭封小带分离，脉络膜的渗液通过色素上皮进入神经上皮下。
ICGA的特性可弥补FFA的不足使我们了解CSC脉络膜循环的状态。这组病人中有71眼（84.5%）在造影早期可见到脉络膜充盈不足，表明可能有脉络膜缺血 ［4］ 。82眼（97.6%）有强荧光素渗漏，说明CSC病变累及到脉络膜循环。其它的一些学者在CSC的ICGA检查中也发现ICG自脉络膜毛细血管通过缺损的色素上皮漏入视网膜下间隙，认为CSC与脉络膜血管的通透性增高密切相关，色素上皮的损害可能是继发性损害 ［1］ 。
参考文献
1Prunte C.choroidocapillaris congestion in central serous choroidoretinopthy.Ophthalmology，1996，103:68.
2 陈有信.吲哚氰绿脉络膜血管造影Ⅰ、Ⅱ.中华眼底病杂志，1994，10:253.
3 Levine R，et al.Longterm follow-up of idiopathic central serous choriˉoretinopathy by fluorescein angiography.Ophthalmology，1989，96:854.
4 Piccolino FC，Borgia L.Central chorioretinopathy and indocyanine green angiography.Retina，1994，14:231. |
