晶状体混浊称为白内障，是由许多因素如老化、遗传、代谢异常、外伤辐射、中毒、局部营养障碍等引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用， 或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性造成混浊。白内障是目前世界上视力损害和致盲的主要原因，占我国致盲率的半数以上，尤其是老年性白内障 占多数，目前治疗尚无肯定的药物，主要是以手术方法治疗。我院2003年共收治白内障患者245例，235例成功施行白内障囊外摘除加人工晶体植入术，术后患者视 力恢复良好。现将护理体会报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 白内障大多为老年患者，心理承受能力和理解能力较差，如情绪过度紧张、激动可诱发心、脑血管等全身疾病，因此患者入院后要使患者保持情 绪稳定，护理人员要主动与患者交谈，介绍住院环境，宣传卫生健康知识，介绍同病室患者的手术效果，还可以叫手术后的患者向新来的患者讲其亲身体会，对不 能人工晶体植入的要给予安慰，告诉其手术后配镜也能较好的矫正视力，向患者介绍手术的大致过程、医生的技术等以消除患者对手术的恐惧。对于由于其他疾病 手术后视力恢复较差的，要向患者讲清楚使其预知手术的效果。总之要使患者有充分的思想准备，消除紧张、恐惧心理以保证手术的顺利进行。
1.2 术前常规护理 术前做好血、尿、胸透、心电图、眼AB超等常规检查，常规点抗生素眼水每日4 次，术前1日冲泪道、搞好个人卫生、预防感冒、术前晚保 证充足的睡眠，术前晚、晨测体温，术日晨进食不要过饱、饮水不要过多，对基麻患者术前要禁食6h。
1.3 术前准备 术前剪睫毛、术前半小时给予镇静剂、扩瞳，嘱患者排空大、小便，取下头饰。
2 术中护理
2.1 患者护理 白内障手术是非常精细而富有技巧的技术，医生操作时患者良好的配合对手术的顺利进行非常重要，手术室护士在患者进入手术室后，要向患者 讲清术前铺消毒巾、消毒剂会有一定的刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到气闷，适应一会就好了，如确感不适可向医生提出。白内障手术是在局麻下进行，手 术时感觉有点痛要忍住，千万不要摇头、用力闭眼以免引起眼部出血，患者如果术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌尖顶住上腭，不可用手做动作以免污染消毒巾， 如有不适可告诉医生，以达到医生与患者通力合作、相互配合。
2.2 手术配合 对超乳患者手术室护士术前要将用物准备齐全，检查机器各项性能是否良好，术中护士要及时调节好灌注高度。普通患者除准备好用物外，护士 要熟悉手术过程、步骤以及时传递用物。
3 术后护理
3.1 一般护理 术后患者取平卧位，基麻者头偏一侧、观察呼吸至清醒。减少活动、低头时间不宜过长、不要揉眼以防出血和晶体移位。患者术后一般要包双眼 或单眼2～3天，对于包双眼者注意安全协助生活护理。术后给予易消化无刺激饮食，禁吸烟、饮酒，基麻者清醒2h后方可进食。保持大便通畅，3 天未解大便者要 给予通便处理。
3.2 观察病情变化 观察术眼疼痛情况、眼部敷料是否干燥固定，如术眼疼痛、眼睑水肿、脓性分泌物、视力下降应警惕眼内感染，要通知医生及时治疗。疼痛 还可由于眼压升高、伤口裂开引起，护理人员要及时观察，一旦发现要及时报告医生处理。
3.3 观察药物的不良反应 术后一般都要使用抗生素、糖皮质激素等药物，护理人员要观察药物的副作用，对患者用药后出现的不适要及时与医生联系。
3.4 操作 术后进行各项眼部治疗动作要轻柔、勿压迫眼球并严格无菌操作。
4 健康教育
4.1 避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽、打喷嚏、剧烈运动、用力挤眼、俯身取物、用力排便、脏水洗脸、不清洁的毛巾擦眼等。
4.2 如出现轻微刺激症状畏光、流泪、异物感为正常术后反应，能自动缓解或消失，必要时术后1个月拆线。
4.3 出院指导。患者出院后要遵医嘱继续用药，用阿托品或双星明眼水点眼的，滴后要按压泪囊部2～3min，未做人工晶体植入者要告之术后3个月验光配镜， 出院后1周复查，如眼部有特殊不适或变化要及时就诊，对于有全身疾病的患者要继续治疗。总之，保持患者良好的心态，稳定的情绪，充分的术前准备是手术的必 要条件，术中、术后的患者护理是手术成功的保障。 |
