提要　目的：观察中西医结合治疗交感性眼炎的疗效及其持久 性。方法： 采用中药、西药、针刺相结合治疗交感性眼炎患者24例，观察治疗后症状缓解、视力恢复及 复发情况。结果：临床治愈13例，好转7例，显效4例，总有效率100%，治愈率54%。对21例 患者随访，17例无复发(占80%)，视力保持良好。结论：中西医结合治疗交感性眼炎疗效确 切。

　　关键词　交感性眼炎；中西医结合；针刺；辨证施治

　　分类号：R 276.7　　文献标识码：A　　 文章编号：1007-5615(2000)01-0015-02

　　交感性眼炎是一种特殊类型的眼病，当一眼受穿通伤后发生急性或亚急性色 素膜炎，随之健 眼也发生同样的病变，称之为交感性眼炎。受伤眼称为刺激眼，另一眼称为交感眼。本病好 发于青壮年，治疗不当常导致失明，严重影响患者的学习工作和生活。笔者自1986年～1998 年对收治的24例患者，以中医辨证施治为主、配合针刺及西药治疗，取得了较为满意的疗效 ，现报告如下。

　　1　临床资料　本组患者24例，男性21例，女性3例；年龄16～53岁，平均2 8岁；职业工人16例，农民5例，学生3例。眼外伤后至就诊时间最短的3周，最长的46年。

　　1.1　诊断标准　交感性眼炎是指穿通性外伤眼或眼内手术眼( 称诱发眼) 在经过一段时间的肉芽肿性(非化脓性)全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的全葡萄膜炎 (称交感眼)。诱发眼，眼前段葡萄膜炎症复发或原有炎症加剧。眼底表现为视盘充血，后极 部视网膜水肿和浆液性视网膜脱离。交感眼睫状充血或混合充血，主要表现为前葡萄膜炎。 眼底：视乳头充血，其周围视网膜水肿，视网膜可见黄白色点状渗出，后极部见有浆液性视 网膜脱离。

　　1.2　致伤原因及处理　24例中2例为穿通伤，1例铁丝扎伤，1例注射器针 头刺伤，1例玩具子弹击伤，2例石头崩伤，其余为铁屑、碎玻璃等迸入。3例在受伤当时行 眼球摘除术，5例行伤口缝合术，13例行球内异物取出，在24例中有4例异物存留。

　　1.3　潜伏期及复发率　在全部病例中潜伏期最短的为3周，最长的达40余 年。3周发病的3例，3周至2个月的16例，2个月至1年的3例；1～5年的2例，5年以上的1例。 70%以上的患者易在2个月内引发交感性眼炎。就诊前在院外治疗者19例，眼痛、视物不清 、反复发作者21例，伤后视力情况光感指数有3例；0.01～0.1有12例；0.1～0.3有6例 ；＞0.3有3例，合计共24例。

　　2　治疗方法　中西医结合配合针刺治疗，根据患者眼局部症状和全身的情 况及病情急缓，经望、闻、问、切辨证得出：阴虚内热型15例，内热挟风型5例，肝经郁热 型4例，分别给予治疗。

　　2.1　阴虚内热型(有15例)　眼部除有交感性眼炎的症状外，病程较长反 复发作，视物不清，羞明流泪，口苦咽干，口干欲饮，头痛眼痛，辨证为阴虚内热，外受风 邪。治则养阴清热，散风止痛，生津止渴。方药：生地、知母、天花粉、生石膏、金银花、 枳壳、龙胆草、防风、荆芥各10 g。水煎服，每日1剂，早晚分服。

　　2.2　内热挟风型(有5例)　症见发病急，羞明流泪，视物不清，头痛发热 ，目赤涩难睁，口苦舌燥，大便秘结，小便短赤，舌质红苔薄白，脉弦数，辨证为风热内盛 ，治则内清外解。方药：金银花、蒲公英各12 g，黄芩、荆芥、防风各10 g，大黄、甘草各 3 g。水煎服，每日1剂。

　　2.3　肝经郁热型(有4例)　症见发病急，眼痛头痛，目赤肿痛，羞明流泪 ，视物模糊，伴有口苦咽干，烦躁易怒，舌质红少苔，脉弦数。眼部除有交感性眼炎症状外 ，可伴有前房积脓，眼压增高，眼部疼痛难忍。辨证为肝经郁热，水道不利，治则泻肝解郁 ，消肿止痛。方药：车前子、葶苈子、夏枯草、芦根各12 g，黄芩、香附、荆芥、防风 各10 g，甘草3 g。水煎服，每日1剂。

　　2.4　针刺穴位　选穴：以承泣为主穴，太阳、风池、攒竹为配穴。方法 ：每日针 刺1次，每次留针30分钟，共治32～42次(平均34次)，针刺深度为1寸，轻轻捻转，避免大幅 度提插捻转，以防出血。

　　2.5　西医治疗　必要病例全身应用抗菌素治疗，多数病例应用皮质类固 醇药物治 疗。但单纯应用该药或停用后易复发。眼局部用药：1%阿托品眼药水点患眼，每日2～3次。 0.25%氯霉素眼药水点双眼，每日4～6次。0.25%强的松龙眼药水点双眼，每日4～6次。

　　3　疗效标准与结果

　　3.1　疗效标准　治愈：眼部及全身症状消失，视力恢复到0.6～1.2； 好转：眼部及全身症状消退，视力恢复到0.2～0.5；显效：眼部及全身症状减轻，视力由 无光感恢复到0.01～0.1；无效：治疗前后视力无改善，眼部情况未见好转。

　　3.2　治疗结果　24例中，其中治愈13例，好转7例，显效4例。治愈率54% 。其中服药7剂，阴虚内热型起效，内热挟风型症状减轻，肝经郁热型症状减轻；服药20剂 ，阴虚内热型视力提高，内热挟风型症状基本消退，视力明显恢复，肝经郁热型症状基本消 退，眼压下降，前房积脓吸收，视力好转；服药30剂，阴虚内热型症状消失，视力保持，内 热挟风型基本痊愈，肝经郁热症状基本消退，眼压下降，前房积脓吸收，视力好转；服药30 剂，阴虚内热型症状消失，视力保持，内热挟风型基本痊愈，肝经郁热型症状消退，视力提 高；服药30剂以上肝经郁热型视力保持。

　　3.3　随访　笔者随访到其中的21例患者，视力保持在1.2者7例，年龄在 25～43岁。视力在0.7～1.2之间者7例(其中3例为出院时视力0.5，随访时0.7)，年龄 为33～46岁。4例出院时0.5，随访时0.3，该组年龄为45～62岁。3例视力在0.1以下。在 24例中，4例病情有反复，出现过眼睛发红疼痛，视物模糊，经服中药后眼部症状缓解。其 中反复1次者1例；2次者2例；4次者1例。

　　4　讨论　交感性眼炎是一种严重影响患者视力、造成身心损害的 疾病。笔 者用中西医结合扬长避短，标本兼治，取得较满意的疗效，有效率达100%，治愈率达54%，8 0%的患者保持较好的视力，充分显示出中医治疗该病的优势。交感性眼炎患者，首次发病时 多采用西医治疗，采用中医治疗者甚少。因此，多数患者都有单纯用西药治疗史。至反复 发作迁延难愈时，才来中医眼科试治，由于患者病程较长者多(其中中医辨证阴虚内热者占6 0% ，后两型发病较急者占40%)。因此，治疗上起效较慢，约1周后，症状开始减轻；服药20剂 后，症状方明显缓解，视力逐渐恢复。约用药1个月，视力恢复才稳定在一定水平。后两型 发病较急者患者基本上依时间顺序恢复，且症状消失较快，视力恢复较好，复发者少。因此 患者如能及早应用中药、针刺配合西药治疗可能效果更好。总之，中西医结合治疗反复发作 的交感性眼炎，经随访表明复发率较低，多数患者能保持较好的视力，生活自理，胜任工作 ，生活质量提高，是治疗交感性眼炎有效且疗效巩固的好方法。

　　宋桂莲（河北省人民医院中医眼科　石家庄050051）

　　参考文献

　　［1］郝小波.中西医结 合治愈交感性眼炎［J］.中国中医眼科杂志，1995；5(3)：152

　　［2］ 郭　霞.中西结合治疗交感性眼炎9例［J］.中国中医眼科杂志，1995；5(1)：37～38

　　［3］严　密.眼科学(高等医药院校教材)［M］.第4版.北京：人 民卫生出版社，1999：85～91