作者：李林 姜映滨 司马晶 郭疆

    【摘要】  目的：探讨视网膜分支静脉阻塞的有关因素。方法：对 61 例（61 眼）视网膜分支静脉阻塞（BRVO）病例的临床资料进行回顾性分析，应用A型超声仪对 19 例 BRVO 眼轴进行测量，对照组与病例组年龄和性别相配，例数相等。结果： 81.97% 的病例发病年龄 ≥ 50 岁，91.8% 的 BRVO 发生于动静脉交叉点为正交叉者，67.21% 的病例发生于视网膜颞上分支 静脉。BRVO 阻塞眼轴长与对侧眼及正常对照眼比较差异无显著性（P > 0.05）。 结论：视网膜分支静脉阻塞病人的预后取决于其并发症的程度和范围，并发症的发生率与阻塞部位密切相关，短眼轴不是 BRVO 的危险因素。

    【关键词】  视网膜分支静脉阻塞；眼轴；并发症；预后

    〔Abstract〕    Objective     To  evaluate  the  correlative  factors  of  branch  retinal  vein  occlusion  (BRVO).   Methods     A  retrospective  analysis  on  clinical  data  was  performed  on  61  patients  (61  eyes)  withBRVO.  The  axial  lengths  of  affected  and  fellow  eyes  of  19  patients  with  BRVO  and  of  their  controlswere  measured  with  A-scan  ultrasonography.   Results      Most  patients  of  BRVO  occurred  after  the  age over  fifty.  About  67.21%  BRVO  affected  at  superiotemporally.  91.8%  of  the  cross  sign  were  artery  anterior to  the  vein.  The  mean  axial  length  did  not  differ  among  the  affected,  unaffected  eyes  in  patients  withBRVO  and  the  eyes  in  controls   (P  >  0.05).    Conclusion     The  visual  prognosis  was  decided  by  the  degree and  amplitude  of  the  complication.  The  incidence  of  the  complication  of  BRVO  is  closely  related  to  site of  occlusion.  The  shorter  axial  length  is  not  a  risk  factor  for  BRVO.

    〔Key  Words〕    Branch  retinal  vein occlusion;   Axial length;  Complication;  Prognosis

    视网膜分支静脉阻塞（BRVO）是常见的致盲性眼病，以阻塞静脉支远端淤曲扩张。阻塞点附近视网膜出血、水肿、渗出为临床特征。其发病率较高，在所有视网膜静脉阻塞的病例中，BRVO 占 60% 以上[1]，它是一种多因性，对视功能损害较大的眼底血管性疾病。现将我院诊治的 61 例（61 眼）BRVO 的临床资料回顾如下。

    1    资料和方法

    1.1    对象    门诊和住院诊断为单眼 BRVO 61 例（61 眼），其中男性 39 例（63.93%），女性 22 例（36.07%），年龄 28~75 岁，平均 58 岁， 50 岁者以上者 50 人（占 81.97%），50 岁以下者 11 人（占18.03%）。

    1.2    方法    常规进行全身检查及实验室检查。主要为血压、血糖、血液黏度、血脂、血沉、心电图等。眼部检查视力、屈光状态、屈光间质、视野、眼压、眼底、三面镜、彩色眼底照相及荧光眼底血管造影。重点记录分支状态，阻塞点及阻塞区，黄斑水肿，渗出及周围血管扩张渗漏情况，无灌注区和新生血管等。并使用 A 型超声仪对其中 19 例 BRVO 眼轴进行测量，设置对照组双眼皆无明显内眼疾病，作随机配对，与患者眼别、性别相同，年龄相差不超过 5 岁。病例组的患眼与对侧眼和对照组分别进行比较，用配对 t 检验进行统计学处理分析。

    2    结    果

    2.1    阻塞部位    阻塞点在动静脉交叉点为正交叉者 56 眼（91.8%），负交叉者 5 眼（8.2%）。眼底：所有阻塞区静脉怒张迂曲，管径粗细不均，引流区视网膜水肿，布满大小不等出血，后极部常见棉绒状白斑。黄斑部放射状皱褶，呈星状或囊状水肿。眼底荧光血管造影：该分支引流区视网膜大量出血，脉络膜及视网膜萤光被遮盖，在未掩盖处则可见充盈迟缓的动静脉。造影晚期阻塞分支静脉管壁渗漏。

    2.2    阻塞区域    61 只眼中主干 BRVO 有 54 眼（88.52%），其中 41 眼（67.21%）为视网膜颞上分支静脉阻塞，视网膜颞下分支静脉阻塞有 13 眼（21.31%），黄斑分支静脉阻塞 7 眼（11.48%）。

    2.3    与全身疾病的关系    本组高血压 38 例（62.3%）、其中有动脉硬化者 32 例，高血脂 18 例（29.5%），糖尿病 5 例（8.2%）。在低于 50 岁的青年组 11 例中，高血脂者有 6 人（占本组高血脂患者的 33.33%，占青年组的 54.55%），考虑高血脂是青年人致病的主要因素。而 ≥ 50 岁的老年组 50 例中，患高血压病者有 35 人（占老年组的 70%，占本组高血压患者的 92.11%）。

    2.4    与黄斑病变关系    任何级别的视网膜静脉分支阻塞均可发生黄斑囊样水肿，尤以黄斑小分支静脉阻塞的发生率最高。这是由于血-视网膜屏障的破坏，造成黄斑周围毛细血管通透性增强和缺血，导致视网膜组织受损而产生黄斑囊样水肿。本组患者中出现黄斑囊样水肿者为 35 眼（57.38%），拱环遭到破坏而不完整者 22 眼（36.07%），其中黄斑小分支静脉阻塞引起黄斑改变率最高。

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