3  讨论与分析

　　维生素是人体维持正常生理功能所必需的一类营养物质。维生素A维持上皮组织和免疫系统结构及功能的完整性、维持正常视力、特别是黑暗适应能力（即夜间视物能力）、维持细胞正常分化和增殖、维持上皮组织如皮肤、结膜、角膜等正常机能的作用，参与体内许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化。维生素A不足时，则骨骼生长不良，过度角化，皮肤粗糙、干燥、弱视、眼结膜表层角化，脱屑，引起干眼症及角膜软化。与维生素E合用时，可促进维生素A吸收，增加肝内贮存量，加速利用和降低毒性，但大量维生素E可耗尽维生素A在体内的贮存。维生素A是构成眼感光物质的重要原料，抗氧化功能（?－胡萝卜素是维生素A的前体）。维生素A充足，可增大眼角膜使眼睛明亮有神。反之，会引起角膜上皮细胞脱落、增厚、角质化，使原来的角膜变得像毛玻璃一样模糊不清，含有维生素食物有动物肝、水果、蔬菜和胡萝卜等，可多食。

　　维生素B1参与体内辅酶的形成，神经传导、脂肪、碳水化合物和酒精的代谢、能量代谢（作为a－酮酸脱羧酶及转酮基酶的辅酶）。摄入不足可致维生素B1缺乏。而重度缺乏则导致抑郁、记忆力差、肌肉软弱无力、神经麻木及烧灼感、进行性麻痹等不适。维生素B2是辅酶的组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持正常的视觉功能和促进生长。当缺乏时，可导致维生素B2缺乏症。参与包括视神经细胞代谢的重要物质，球结膜和角膜的作用，能预防眼角皱纹的形成。维生素B1、B2缺乏时角膜干涩、结膜充血、眼睑发炎、畏光、视力模糊、易疲劳等症，维生素B1较多丰富的食物包括米糠、粗粮、豆类及花生等。因此，选择主要的食物淘米次数不宜过多。维生素B2的来源主要是肝、蛋、乳和蔬菜，可多食。

　　维生素C是眼球晶状体的主要营养成份，摄入不足易患晶状体混浊角膜炎、前房、虹膜易出血。富含维生素C的食物有柚、蕃茄、枣、猕猴桃等。避免和减轻近视眼，需要遵循饮食营养原则，即严格控制精制碳水化合物（糖和淀粉），多吃鱼类、肉类、蛋类、坚果、种子、天然植物油、深色蔬菜、低糖水果和全谷麦类，补充维生素（β-胡萝卜、维生素B族和维生素C）、矿物质（硒和锌）、必需脂肪酸和抗氧化剂。这样的饮食营养结构可以避免眼睛糖化，补充眼睛营养，防止自由基损伤眼睛。

　　明目地黄丸是纯中药研制,滋肾、养肝、明目。双星明眼药水主要通过解除视力疲劳，改善视力。本次的观察结果说明两类药物单独使用,防治效果不明显；联合应用，则可收到较明显的效果。与文献报道应用药物的同时,结合使用防近视治疗仪，开展综合的物理性治疗和药物治疗，对防治青少年视力不良效果会较好。眼保健操通过经穴位舒缓睫状肌痉挛，改善眼部毛细血管的血液循环,消除眼疲劳,从而达到防治效果。

　　视力不良可分为近视性、远视性、散光性视力不良。每一种类的视力不良又分为轻、中、重度。目前使用的维生素B1、B2是参与包括视神经细胞代谢的重要物质，有球结膜和角膜的作用，能预防眼角皱纹的形成。维生素B1 B2缺乏时角膜干涩、结膜充血、眼睑发炎、畏光、视力模糊、易疲劳等症。主要通过解除视疲劳,达到短期改善视力的目的,对于视近作业时间过长,眼睫状肌产生持续性痉挛所致视力下降者有一定作用,但忽视用眼卫生,无其它综合防治措施,效果也不理想。青少年重度视力不良者(裸眼视力4.5以下),由于屈光系统已经发生变化,使用营养干预难以达到疗效,要矫治只能通过配戴一付合格的眼镜才能达到效果,千万不要盲目用药。

　　视力不良的原因是多方面的,绝大多数是后天环境影响因素引起,少数才是先天性原因,目前营养干预主要是针对后天因素引起的视力不良,若应用于先天性视力低下者是无效的。因此,视力不良的防治措施应因人而异。青少年视力不良已成为社会和家庭特别关注的问题,虽然教育部门也一直做好防治工作,但收效甚微,主要原因仍是学生学习负担繁重,成长发育快速,眼睛营养在短时间内极度缺乏造成视力急剧下降,抓住青少年生长的快速期进行营养干预,对青少年视力不良的预防收到了良好的效果。1、目标:`掌握学生视力不良（近视）检出率，制定相应措施，使学生视力不良检出率低于全国平均水平。2、措施:近视的发生原因和影响因素是多方面的，因此保护视力和预防近视应采取综合性措施。①合理安排生活制度，限制近距离用眼时间。缩短近距离工作时间，每天至少睡眠8小时，还可做望远活动，5M以外远处眺望。每日3～4次，每次数分钟至10分钟。②重视阅读、书写卫生，应教育学生把眼离书本的距离保持在30～35cm之间。避免走路或在震荡较大的车厢里看书及躺着看书和在光线过强或弱的地方读写。③开展体育锻炼，做好眼保健操。④合理饮食，注意营养：许多研究证明饮食营养与近视眼有重要关系，合理营养有助于预防近视眼。注意饮食中微量元素的补充，如锌、铬等。限制某些食品，如精制食品、脂肪及糖类。有人提出儿童不宜多吃甜食，过量摄入有可能使巩膜变弱，容易招致眼轴伸长。⑤改善学习环境：学校在每学期开学以前要检查教室的采光、照明是否充足，不足的应增加人工照明。灯具有损坏的要及时检修。教室墙壁要定期粉刷，黑板要定期刷黑，并使其平整无反光。课桌椅应根据学生身高进行调整，使之符全学生身体，定期轮换学生座位。⑥定期检查视力：学校要建立视力保护制度。定期作视力检查，了解每个学生的视力变化情况，早期发现视力开始下降的学生，以便及时采取措施，控制近视眼的发生发展。⑦健康教育：利用多种形式，深入开展用眼卫生及保护视力的健康教育工作，培养学生良好的读写习惯，自觉注意用眼卫生。看电视半到一小时以后应至少休息5～10分钟。⑧近视的矫正：对患有近视的学生应取积极措施以进行矫正。在矫正过程中仍然要注意用眼卫生，使之更好地发挥矫正的效果。

　　【参考文献】

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　　[2] 杜远见，杨晓云，吕 燕，等.中学生身高标准体重与近视的关系调查[J].中国校医，2002，16(3)：259～260.

　　[3] 姜 捷.自制眼保健器预防学生近视的实验研究[J].中国学校卫生，2003，24（5）：499．

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