作者：杨志锐  　河北邢台眼科医院 054001

　　眼铁质沉着症又称铁锈症，可导致眼组织严重受损，作者遇到2例并进行视觉电生理检查，现报告如下。

　　例1 患者 男，33岁，农民。左眼视力逐渐下降近2个月，来我院就诊。患者半年前曾砸螺丝被击起的铁屑击伤右眼，结膜有少量出血，在当地诊所就诊，给予滴眼液，口服消炎药（具体不详），后未见眼部不适，未予处置。患者既往体健，视力正常。查体：全身检查未见异常；眼科检查：右眼视力1.0,左眼视力0.1，不能矫正，左眼睑无异常，裂隙灯检查：角膜见一灰白色点状浑浊，前房深、房闪（＋）可见棕色颗粒，虹膜色较右眼深呈棕色，瞳孔直径4.0mm，直接对光反射迟钝，眼底检查见视盘边界清，视网膜色淡，黄斑中心反光弥散，后极部颞侧下方可见一白色团块，直径约1.5PD呈棕黄色，视网膜动脉血管大部分闭塞。

　　例2 患者 男，59岁。左眼无明显诱因视力下降近半年，来我院就诊。患者既往体健，1年前患者曾行左眼内球铁质异物取出术。眼科检查：右眼视力1.0,左眼视力0.3，左眼结膜轻度充血，角膜下方6点处可见约2×1mm2大小血管翳，瞳孔直径3.0mm，对光反应存在，晶体前囊浑浊，玻璃体混浊呈棕褐色，眼底视盘边界清、颜色淡，黄斑区可见灰色色素沉着，黄斑中心反光弥散，视网膜动脉血管大部分闭塞，呈白线状。上述两病例临床诊断均为“铁锈症”。

　　双眼视觉生理（VEP、ERG）检查。检查采用德国Roland公司RETIscan3.15视觉生理检查系统，按照国际临床视觉电生理学会（International Society for Clinical Electrophysiology of Vision, ISCEV）提出的国际标准化进行检查显示：P-VEP表现为双眼大致正常波形；F-ERG表现为右眼正常波形，左眼均记录不到波形。讨论：在眼外伤中，金属异物在眼球内长期存留，易发生铁锈沉着症，铁锈的主要成分是氧化铁，其能溶于组织内与组织蛋白结合，形成一种铁蛋白化合物沉积于组织内并对产生锈染侵害[1]，弥散至视网膜产生不可逆的细胞损害，引起视网膜的变性萎缩；铁锈主要损害视网膜第一、二级神经元，对第三级神经元无损害，故P-VEP检查未见异常改变，而在F-ERG中表现出来。应用F-ERG观察视网膜功能，有报道F-ERG的变化常常早于主观和临床症状，异物应尽早取出，这时ERG的损害是可逆的[2]。异物在眼内存留时间过长，导致视网膜功能严重损伤，F-ERG表现为无波形。例2患者虽然异物已取出1年，F-ERG仍表现为熄灭型。