作者：阿孜古力・沙木沙克， 王颖， 张红振

　　【关键词】  白内障

　　白内障是常见的致盲眼病之一，治疗的目的是恢复视力。随着眼科显微手术的开展及技术的不断改进，人工晶体植入术已在国内广泛推广。我科于1997年4月～2005年10月对1 221例1 231只眼行白内障晶体囊外摘除+后房型人工晶体植入术，取得了良好的疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料白内障1 221例1 231眼，单眼1 212例，双眼9例；男性710例（58.1%），女性511例（41.9%）；右眼657例（53.4%），左眼574例46.6%）；维吾尔族1 023例（83.8%），汉族194例（15.9%），柯尔克孜族4例（0.3%）；年龄最小2岁，最大90岁，平均46岁。按白内障类型进行分类：老年性白内障1 137例1 137眼（92.4%），外伤性白内障56例56眼（4.5%），先天性白内障18例27眼（2.2%），糖尿病性白内障5例5眼（0.4%），高度近视白内障6例6眼（0.5%），均为一期植入后房型人工晶体，术前视力均为光感至眼前指数。

　　1.2术前检查术前常规检查，并行血糖、心电图、胸片检查。高血压、心脏病及糖尿病患者须在病情稳定后能耐受手术时行手术治疗，以确保手术的安全性。患者均检查角膜曲率及眼科A/B超，并按SRKⅡ公式计算需植入的人工晶体度数，人工晶体均为爱尔康公司生产的后房型人工晶体。

　　1.3手术方法手术在手术显微镜下进行，术前复方托吡卡胺散瞳，小儿采用基础麻醉，余均采用2%利多卡因+0.75%布比卡因行球后及眼轮匝肌麻醉。以上穹隆部为基底,沿角巩缘做结膜瓣，距角巩缘2    mm板层切开巩膜至角膜透明区，11点穿刺入前房，注入粘弹剂，开罐式截囊或环行撕囊后扩大切口，水分离出晶体核并用圈套器娩出，注吸针抽吸瞳孔区皮质，前房内再次注入粘弹剂，植入后房型人工晶体，根据瞳孔大小决定是否用卡米可林缩瞳，用100尼龙缝线间断缝合巩膜切口3针，上方结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5 mg恢复结膜瓣，结膜囊内涂红霉素眼膏，包扎术眼，术毕。

　　1.4术后处理术后常规点抗生素和激素眼药水，口服抗生素，术后反应重者结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5 mg，5～7 d出院。

　　2结果

　　2.1术后视力恢复情况1 231眼中除6眼因患儿不配合无法检查外，其余1 225眼中视力＜0.1者57眼（4.7%），0.1～0.3者431眼（35.2%），≥0.5者737眼（60.2%），各组术后视力恢复情况见表1。

　　表1各组白内障术后视力情况　略

　　2.2术中并发症爆发性脉络膜上腔出血2眼（0.2%），其中1眼立即关闭手术切口，出血停止，4个月后出血吸收，术后矫正视力0.4；另1眼眼球萎缩。前房出血2眼（0.2%）。

　　2.3术后并发症所有病例均有轻度角膜后弹力层皱折，3 d后自愈。晶体表面纤维膜形成20眼（1.6%），经过散瞳及球结膜下注射地塞米松，出院前纤维膜全部吸收；前房出血10眼（0.8%），经过散瞳、止血治疗，术后第3天吸收。

　　2.4眼部合并症视神经萎缩5眼（0.4%）；黄斑病变15眼（1.2%），其中高度近视2眼，老年性白内障13眼；糖尿病性白内障5眼（0.4%）；增殖性玻璃体视网膜病变30眼（24.4%），其中外伤性白内障10眼，老年性白内障20眼。

　　3讨论

　　3.1本组患者术后视力≥0.5者占59.9%，低于文献报道的97.9%［1］、100%［2］，其原因可能与手术适应证放宽及术眼同时伴有其它严重影响视力的眼病有关。对于这一部分患者若不施行手术治疗，他们则将永远生活在黑暗之中，手术以后有些人还可得到有用的视力，因此不能轻易放弃手术治疗的机会。

　　3.2本组患者术中并发症的发生率较低，这与术者手术操作方法的改进及技术的提高有关。但本组有少见而严重的并发症发生，如：爆发性脉络膜上腔出血2眼，这种并发症虽然发生率低但后果严重，一旦发生即使全力抢救也很难获得有用的视力。因此在选择病人时应注意有无引起这些并发症的因素存在,并给予预防性治疗，术中应精心操作，进一步降低发生率。

　　参考文献:

　　［1］孟永安，王雅芳，徐善卿，等. 囊外白内障摘除及人工晶体植入术临床总结［J］.中国实用眼科杂志,1991，9：476.

　　［2］孟永安，刘学敏，徐善卿，等.囊袋内白内障摘除及人工晶体植入术［J］.中华眼科杂志,1990，26：326328.

　　新疆阿克苏地区第一人民医院眼科,   新疆阿克苏843000