作者：范先群 李瑾

    基金项目:上海市科委基金资助项目（014119092）

    【摘要】 目的 探讨羊膜联合自体角膜缘移植对眼表损伤的疗效。方法 采用羊膜联合自体角膜缘移植分别治疗1/2、3/4和全角膜缘受损动物，评价治疗效果。结果 1/2和3/4角膜缘受损的动物术后获得稳定眼表面，全角膜缘受损的动物术后出现大范围角膜表面结膜上皮化。结论 羊膜联合自体角膜缘移植能治疗2/3以下角膜缘受损的眼表损伤，不能治疗全角膜缘受损的眼表损伤。

    关键词 羊膜 角膜缘干细胞 眼表重建

    The experimental study on ocular surface reconstruction by

    transplantation of amnion combined with autologous limbus

    Fan Xianqun，Li Jin

    Dept.of Ophthalmology of the No.9People’s Hospital of Shanghai Second Medical University，Shanghai200011.

    【Abstract】 Objective To investigate and evaluate the effects of amnion transplantation combined with autoloˉgous limbus for ocualr surface damage.Methods Rabbits underwent excision of1/2，3/4and total of limbal circumˉference in one eye，then amnion transplantation combined with autologous limbus were performed.After operation，the corneal changes were observed and the corneal pathological change were examined.Results 28days after operation，rabbits with excision of1/2and3/4limbal circumference gained normal ocular surface，while those with excision of total limbal circumference had conjunctival epithelium covering corneal surface.Conclusion Amnion transplantation combined withautologous limbus is effective for treating limbus injuries less than3/4circumference，but is not effecˉtive for total limbus injuries.

    Key words amnion limbal stem cell ocular surface reconstruction

    热化学烧伤、单疱病毒感染、复发性翼状胬肉等严重眼表疾病临床上表现为大范围的眼表上皮缺损，由于缺损范围大，周围的上皮细胞移行不足以修复整个缺损区，进而瘢痕愈合，继发睑球粘连，角膜混浊。眼表疾病发病率高，治疗困难，长期以来一直是眼科医师面临的临床难题之一。近年来，随着角膜缘干细胞研究的不断深入，人们逐渐认识到角膜缘受损、干细胞缺乏是眼表疾病的主要原因，只有矫正了患眼角膜缘干细胞的失代偿状态，才有可能抑制上述并发症的发生。本实验采用羊膜联合自体角膜缘干细胞移植对不同范围的眼表损伤的动物进行眼表重建，观察和比较治疗效果，对羊膜联合自体角膜缘移植治疗眼表疾病的疗效作出评价。

    1 对象与方法

    1.1 实验动物 30只成年新西兰大白兔，雌雄不拘，体重2.0～2.5kg，检查无眼疾。30只兔均分为A、B、C3组，分别为1/2、2/3和全部角膜缘损伤组。

    1.2 方法

    1.2.1 保存人羊膜制备 选择健康剖宫产妇的胎盘，无菌操作下剪取羊膜，反复浸洗，剪成2cm×2cm大小，上皮面向上铺于滤纸上，深低温保存，使用前常温下解冻 ［1］ 。

    1.2.2 1/2角膜缘损伤眼表重建 兔10只，去除右眼1/2面积的角膜缘上皮、角膜上皮及浅层基质，左眼上方取90°角膜缘组织备用，然后随机分成A实验组和A对照组，每组5只。A实验组行羊膜联合自体角膜缘移植术。方法是用10-0尼龙线经过浅层巩膜将自体植片结膜缘与右眼结膜创缘紧密对合，按角膜缺损面积，修剪同形等大的保存羊膜，上皮面向上，用10-0尼龙线将羊膜植片边缘与角膜创缘和移植角膜边缘紧密结合。A对照组不进行眼表重建手术。

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