刘学群   林丁   叶长华

长沙爱尔眼科医院   410015

患者女性，20岁。因双眼视力下降5年于2008年11月就诊于本院。自幼双眼较差（右眼显著）。患者是7个月早产儿。眼科检查：视力：右眼0.05，左眼0.5（均不能矫正）；最高眼压右眼30 mmHg，左眼46 mmHg(Goldmann眼压计)；角膜扁平而小，直径均为7×8mm；前房极浅（周边房角粘连）；虹膜发育异常，瞳孔极小（见图）；晶体及眼后节窥不入。双眼睑轻度下垂。辅助检查：角膜曲率右眼25.86D，左眼26.03 D；UBM测前房深度右眼0.446mm，左眼0.605mm；双眼视野向心性缩小；眼轴右眼23.1mm，左眼25.1mm。诊断：双眼扁平角膜、小角膜，继发性青光眼，上睑下垂。对双眼均采取复合式小梁切除术，术后随访半年眼压10-15mmHg，视力及前房同术前。

讨论：扁平角膜（cornea plana）是一种罕见的先天性角膜异常，多发于北欧的芬兰。临床上分为严重的隐性遗传型（CNA2，角膜曲率<30D）和较轻的显性遗传型（CNA1，角膜曲率>30D）2个亚型。常合并上睑下垂、小角膜、角巩膜缘增宽、角膜类脂环、中央角膜基质混浊、前房浅及周边房角粘连(继发闭角型青光眼)及瞳孔异位等异常。合并继发闭角型青光眼者，可采取小梁切除术。