赵秀琴   韩迎春   林顺潮

中国人民解放军第234医院眼科   香港中文大学医学院眼科医院   122000

目的：探讨我院1998年~2008年十年间完成治疗的96例（113眼）难治性青光眼的临床疗效。

方法：对96例（113眼）难治性青光眼施行综合改良的小梁切除和深层巩膜切灼+狄氏膜切开手术治疗。手术方法：（1）以小梁切除术方式常规做结膜、巩膜瓣。（2）在透明角巩膜内0.5mm处做1×4mm横行切开，深度达狄氏膜。（3）烧灼切口部位之巩膜后唇，深达发白的狄氏膜。切口宽度约为1mm。（4）切开狄氏膜，直观房水流出。做虹膜周切（图1~4）。虹膜复位。电凝巩膜瓣下血管，以防止术后增生。缝合巩膜瓣2针，球结膜复位。

结果：术后随访13~120个月，平均21.5个月。术后眼压比术前下降由43.86±2.13降至18.31±1.57。术前术后眼压差异均有显著意义。功能性滤过泡形成率为96.7%。

结论：综合改良小梁切除和深层巩膜切灼+狄氏膜切开术具有不切除小梁，术中不用MMC，不发生浅前房。术后眼压控制满意，滤过泡形成良好，术后反应小等优点。该术式是治疗新生血管性青光眼安全而有效的手术方法。