作者：季成叶 作者单位：北京大学儿童青少年卫生研究所，北京 100083
【摘要】 目的 分析中国各学生群体视力不良和近视流行现状，为制定更有针对性的学生防近策略和措施提供依据。方法 选取全国30个省市区的7～18岁汉族中小学生，分城乡男女4群体；用对数视力表-屈光串镜结合法筛查视力不良和“疑似近视”。结果 7～18岁城男、乡男、城女、乡女视力不良检出率分别达52.9%，37.3%，61.4%和46.2%，其中16～18岁分别达76.8%，65.5%，85.1%和76.5%，95%以上属“疑似近视”。将近3/4的在校高中生“疑似近视”。检出率和严重程度均在青春期增长最迅猛。女生检出率高于男生，城市学生检出率高于乡村学生。结论 应加强素质教育，改善视近工作环境，积极治疗假性近视，实现预防真性近视发展的目标。
【关键词】 视力，低；近视；横断面研究；学生
Status of ImpairedVision and SuspectMyopia in Chinese Primary and Secondary School Students in 2005/
JI Chengye.
Institute of Child and Adolescent Health, Peking University, Beijing(100083), China
【Abstract】 Objective To analyze the status of poor vision and suspectmyopia in Chinese primary and secondary school students, in order to make more effective preventive and therapy strategies and measures. Methods Subjects were Han students aged 7-18 years from 30 provinces in China, and were divided into four sexresident groups. Logarithm vision table and refractive test from a series of diopteric lens were used for screening the poor vision and the suspectmyopia, respectively. Results The prevalence of poorvision were 52.9%, 37.3%, 61.4% and 46.2% for the urban boys, rural boys, urban girls and rural girls aged 7-18 years, respectively. For those aged 16-18 years among these groups, the prevalence had reached 76.8%, 65.5%, 85.1% and 76.5%, respectively.Over 95% of the students with the poor vision belonged to the suspectmyopia; means that 3 of the 4 Chinese secondary school students were in myopia. The prevalence of both the poor vision and the suspect myopia had a significant early tendency, whereas both the increments of the rates of myopia and its impairing degree were the swiftest during puberty. Generally, whatever the prevalence of poor vision or that of the suspectmyopia was higher in girls than in boys, and higher in urban groups than in rural ones. Conclusion Several new strategies and measures the constitutional education should be strengthened to improve student's learning environment, and "pseudomyopia" should be treated actively.
【Key words】 Vision,low;Myopia;Crosssectional studies;Students
近视是我国学生检出率最高的常见病。近视导致儿童青少年注意力深度、广度受限，辨认远处和精细目标能力下降，对学习和体质健康有不良影响［1］。教育、卫生部门历来高度重视学生近视预防工作。1992年颁布的“全国学生常见病综合防治规划”将其列为六大需重点防治的学生常见病之一［2］；历次学生体质调研都将视力检查列为重点，采用对数视力表-屈光串镜结合法筛查视力不良和“疑似近视”。本研究利用2005年全国学生体质调研数据，分析城乡男女群体各年龄组视力不良与“疑似近视”检出率、流行规律和特征，据此提出有关视力不良和近视的综合防治策略和措施，为促进我国学生防近工作的健康发展提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 分层随机整群抽取全国除台湾、西藏外30个省、自治区和直辖市的汉族7～18岁中小学生。以省为单位，分城乡男女4个群体，均等抽样自“好”、“中”、“差”3个社会经济片。经体检，剔除重要脏器慢性病和发育残障者，各群体各年龄组117～154人［3］。
1.2 方法 以省为单位组建检测队，使用标准对数视力表，按“全国学生体质健康调研检测细则”要求［3］，专人、专项检查视力。检测者事先经严格培训，现场质控措施符合要求。视力表灯箱照度500 lx，悬挂高度为5.0行视标与多数受检者双眼呈水平位。按先右后左顺序检查裸眼视力。视力≥5.0，正常；视力4.9，“轻度”视力不良；视力4.6～4.8，“中度”视力不良；视力≤4.5，“重度”视力不良。以人为单位计算视力不良率；双眼视力不平衡者以视力不良程度高者为准。视力不良者均接受串镜检查，判断屈光不正性质：正片（凸透镜）校正视力下降，负片（凹透镜）上升者，“疑似近视”；负片视力下降而正片上升，“疑似远视”；正、负片均无变化，为“其他眼病”。“疑似近视”严重程度判断标准同“视力不良”。
2 结果与分析
2.1 我国中小学生视力不良流行现状 表1分7～9岁（小学低年级）、10～12岁（小学高年级）、13～15岁（初中）和16～18岁（高中）年龄段，显示4群体视力不良检出率。图1描绘各群体视力不良率随年龄增高而呈现的变化。两者共同显示以下规律：(1)相同年龄段，女生检出率显著高于男生。(2)城市群体高于乡村群体；年龄越小，差异越显著。(3)分年龄检出率表现为城女>乡女>城男>乡男。城女最高，乡男最低，群体差异随年龄增长而持续存在。(4)各群体检出率都在青春期进展最快。10～18岁增幅为城男1.2倍、乡男2.6倍、城女1倍，乡女2.3倍，提示群体差异和发育早晚因素密切相关。发育较晚的群体（乡男、乡女）低年龄时检出率较低，而伴随青春期出现有明显的“赶上”趋势。
表1 2005年我国城乡7～18岁男女生视力不良检出率比较（略）
注：城乡比较，χ2检验，**P＜0.01。
图1 2005年我国城乡男女学生视力不良检出率随年龄变化趋势（略）
2.2 我国各学生群体屈光异常流行现状 表2，3显示，各群体屈光异常总检出率城女>城男>乡女>乡男，其中“疑似近视”均占95%以上。城女自7～9岁开始“疑似近视”检出率即显著高于其他群体，16～18岁时达到85%。乡女检出率起始低于城男，其后逐步赶上。乡男各年龄检出率都相对最低。城乡群体间的显著差异也主要与发育早晚有关。各群体7～9岁时“疑似远视”检出率都最高，符合个体眼球发育的“正视化”规律。“其他眼病”所占构成比城男>乡男，城女>乡女，但后两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 城乡男女学生视力不良严重程度随年龄变化趋势 以城市男女生为例，比较各年龄“轻中度”视力不良者占其整体（轻中度+重度）的构成比，同龄男生视力不良严重程度略高于女生；随年龄增长，“轻中度”比例逐步下降，而“重度”比例相应上升；直到12岁，仍分别有75.3%和81.9%的男、女生属“轻中度”近视，提示较大的预防潜力；13岁开始，“重度”检出率增速加快，18岁时男“重度”构成比男、女生分别为51.6%和49.5%。见图2。
表2 2005年我国城乡男生各年龄段屈光异常检出率（略）
表3 2005年我国城乡女生各年龄段屈光异常检出率（略）
图2 城市男女生“轻中度”视力不良构成比随年龄变化情况（略）
各群体7～9岁时重度者在“疑似近视”（轻度+中度+重度）中所占构成比差异不大，伴随年龄增大差异逐步扩大。10～12岁起发育早的城女、城男重度者比例明显上升，而乡男、乡女自13～15岁起该比例呈“赶上”趋势。16～18岁时，城女重度者构成比最高，乡男最低，位居其间的城男、乡女大体相同。见图3。
图3 城乡男女学生不同年龄段重度“疑似近视”构成比（略）
[1] [2] 下一页 |
