作者：张晓峰 作者单位：哈尔滨医科大学
【摘要】 目的 运用循证眼科学（Evidence-Based Ophthalmology, EBO）对中西医结合防治近视眼的可行性及优势进行评估。方法 运用现代最先进的近视治疗结合meta分析法对10篇中西医结合治疗近视眼文献，随机对照研究进行了系统评价，并通过中西医结合、中医及西医的方法针对160名青少年近视进行预防及治疗。结果 中西医结合、中医及西医的方法针对160名青少年近视进行预防及治疗，发现中西医结合防治近视眼与单纯用中医及西医的方法防治近视的治愈率有显著性差异，有效率有显著性差异。结论 中西医结合防治近视的效果明显好于单纯用中医及西医的方法防治近视。
【关键词】 中西医 近视单元 循证医学 整合
Experimental investigation of prevention and treatment of youth myopia
ZHANG Xiao-feng.
Harbin Medical University, Harbin, Heilongjiang Province 150000 China
【Abstract】 Objective To evaluate the advantages and possibility for using of Evidence-Based Ophthalmology on the prevention and treatment of myopia by the Chinese medicine integrated western medicine. Methods By using the most advanced modern Myopia combined with meta-analysis of 10 of Integrative Medicine in the treatment of myopia literature, randomized controlled study to evaluate the system and, through combining traditional Chinese and western medicine, Chinese medicine and Western medicine approach for 160 young people for the prevention and treatment of myopia. Results Combining traditional Chinese and western medicine, Chinese medicine and Western medicine approach for 160 young people for the prevention and treatment of myopia, found in the prevention and treatment of myopia and Integrative Medicine with pure Chinese medicine and Western methods of prevention and treatment of myopia cure rate were significant different, there were significant efficiency. Conclusions Integrative Medicine in the prevention and treatment of myopia effect of significantly is better than the simple use of Chinese medicine and Western methods of myopia.
【Key words】 Chinese-western medicine myopia unit EBO integration
近视眼防治自建国迄今已59年,近视发生率却呈不断上升趋势。传统中医防治近视眼已使用千年，治法繁杂，疗效模糊缺乏，临床客观指标，故限制了中医防治近视眼的普及和发展，现代医学近视眼的治疗是医学界一大难题，至今尚无一种真正理想并确有实效的治疗方法，虽然有先进的准分子激光等手术方法，但也不能完全解决近视眼的防治问题。但仍不普及有缺陷，循证眼科学（Evidence-Based Ophthalmology,EBO）的建立给中西医学整合防治近视带来了机遇。
本实验通过循证眼科学方法明确已通过实验室或多年眼科学临床实践证明有效，并且对人体无害的中医、西医、中西医结合防治近视眼的方法进行小规模临床试验，评价其作用效果如何，计算RCT所研究的样本量，同时，再次确认其无毒和有效性。
1 材料与方法
1.1 材料
本组患者80例：男40例，女40例，年龄4～18岁（平均10.21岁）。屈光状态：直接检影验光：-0.50DS～-1.00DS计23例、-1.00DS～-2.00DS计33例、-2.00DS～-3.00DS计24例，快速散瞳检影验光：-0.50DS～-1.00DS计30例、-1.00DS～-2.00DS计27例、-2.00DS～-3.00DS计23例，阿托品散瞳检影验光：-0.50DS～-1.00DS计21例、-1.00DS～-2.00DS计28例、-2.00DS～-3.00DS计31例。
1.2 方法
所有对象要做到在强光下不看书写字；在弱光下不看书写字；躺着不看书；走路和坐车时不看书；少看电视；看书写字时保持书本与距离眼一尺。
1.2.1 中医组
20例，药物：方用 益火增明饮(自拟方)。肉桂(后下)6～8g，黄芪20～30g，石菖蒲6～10g，附子(先煎)6～8g，枸杞子15～20g，仙灵脾8～12g，菟丝子15～20g，红花6～8g，炙远志8～10g，草决明10～15g，夜明砂6～8g。按摩：其按摩方法步骤是：1）点按晴明穴：用右手拇指和食指腹点按睛明穴8×8次。以局部酸、胀为宜。2）按揉攒竹穴：两手拇指端着力，按揉攒竹穴8×8次。3）按揉风池穴：两手拇指端着力，按揉风池穴8×8次。4）按揉四白穴：两手中指罗纹面同时着力，按揉四白穴8×8次。5）按揉太阳穴：两手中指端同时着力，按揉的太阳穴8×8次。6）按揉丝竹空穴：两手拇指端-同时着力。按揉丝竹空穴8×8次。7）揉鱼腰穴：两手中指罗纹面着力。按揉眉毛中心的鱼腰穴8×8次。8）按揉光明穴：两手拇指端着力，按揉光明穴8×8次。9）按揉合谷穴，用一手拇指罗纹面，按揉合谷穴8×8次．然后交换按揉另一手合谷穴8×8次。
1.2.2 西医组
20例，1）平时坚持戴近视眼镜，定期检查视力、散瞳、验光、配镜，以确保视网膜得到清晰图像刺激。2）看书写字时戴雾视眼镜。3）双光眼镜，眼镜下边是+1.00DS凸透镜，学生戴上低头看书写字。4）看书写字时不能戴近视眼镜。5）晶状体训练操坚持做。6）看预防视力疲劳调节图。7）短效散瞳药每日睡前点眼。
1.2.3 中西医结合组
20例，1）自拟近视冲剂，2次/日，早晚冲服。3个月为1个疗程。药用太子参、当归、黄芪、白芍、茯神各10g。远志6g，丹参、葛根各10g，菊花6g，木瓜10g，石菖蒲6g。枸杞子、菟丝子各10g。根据年龄和病情可酌情增、减量，并随证加减。2）联合应用近雾法。3）按摩方法同前。4）平时坚持戴近视眼镜，定期检查视力、散瞳、验光、配镜，以确保视网膜得到清晰图像刺激。5）看书写字时不能戴近视眼镜。
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