作者：邹杰，冯正国 作者单位：安徽省蚌埠市第三人民医院 眼科，233000
【摘要】 目的 探讨近视患者在麻痹性散瞳下采用电脑验光仪验光与带状光检影镜验光检测结果有无差异，了解电脑验光能否取代检影镜验光，指导临床验光工作，提高效率。方法 随机选取2006年在我院就诊验光的42例近视患者在麻痹性散瞳下对每只眼随机先后采用电脑验光仪和带状光检影镜分别验光检测出屈光不正的度数。所获数据进行统计学分析。结果 42例80只眼在麻痹性散瞳下分别采用电脑验光仪验光与带状光检影镜验光两种方法检测结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于近视患者而言电脑验光的结果还不够准确，它还不能取代检影验光。但电脑验光简便、快速，可为检影验光提供参考，可用于屈光不正的群体普查工作。
【关键词】 麻痹性散瞳； 近视； 验光； 对比研究
A comparative study of 2 types optometry methods under the paralytic mydriasis of myope
ZOU Jie，FENG Zhengguo.
Department of Ophthalmology，Bengbu Third People's Hospital，Anhui 233000,Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To make a thorough inquiry about whether there exists difference in examination results of testing myopic ametropia sufferers' eyesight by computer optometry instruments and by streak retinoscope under the paralytic mydriasis to know if the retinoscopy optometry could be replaced by computer optometry.Ｍｅｔｈｏｄｓ 42 myopic ametropia sufferers were selected at random who had once accepted optometry in 1996 in our hospital,under the paralytic mydriasis.Computer optometry instrument and streak retinoscope were adopted respectively to get the ametropia degree before scientific statistics analysis of the data.Ｒｅｓｕｌｔｓ Examination result of these 42 myopic ametropia sufferers(80 eyes) were of remarkable difference with the two methods under the paralytic mydriasis(P＜0.05).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ The results of computer optometry is not exact for myopic ametropus.It denotes that the retinoscopy optometry can not yet be replaced by the computer optometry.But since the latter is simple,easy and fast in operating,it can be used as a reference for the former,and in popular screening as well.
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Paralytic mydriasis； Myopia； Optometry; Comparative study
近视是人类较常见的屈光不正。近视眼患者如果得不到早期确诊、准确验光、配镜矫正，可引起斜视、弱视及视疲劳；并且因远视力较差影响正常的学习、工作和生活。因此为了保护视力，防治斜视和弱视，消除视疲劳，尽早发现近视性屈光不正及进行准确验光、配镜矫正。电脑验光仪验光和带状光检影镜验光是临床上常用的方法。笔者随机抽取42例近视患者（80只眼）在麻痹性散瞳下对每只眼随机先后采用上述两种方法验光，将检测结果对比观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
随机选取2006年来我院就诊的近视患者42例，80只眼。男20例（37只眼），女22例（43只眼）。年龄7～36岁，平均14.3岁。
1.2 方法
记录所有资料，所有病例验光前均检查裸眼视力，此外检查眼前节及眼底正常，角膜映光法检查均无斜视。对于＜15岁患者给予1%硫酸阿托品眼药水滴眼，每天3次，连续3 ｄ后验光。对于＞15岁给予托吡卡胺眼药水滴眼，每隔10 ｍｉｎ1次，滴完4次后隔15 ｍｉｎ验光。对每一位患者应用睫状肌麻痹剂在麻痹性散瞳下对每只眼随机先后采用电脑验光仪和带状光检影镜验光，分别检测出患者近视性屈光不正度数。
1.3 统计学方法 采用ｔ检验。
2 结果
近视患者在麻痹性散瞳下采用电脑验光仪验光和带状光检影镜验光两种方法检测出球镜屈光度、柱镜屈光度、柱镜轴位的差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1 近视患者两种验光方法检测结果比较 （略）
3 讨论
近视眼是在眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜感觉细胞层之前，在视网膜上不能形成清晰的像，远点移近，为屈光力大于眼球轴长的一种屈光不正［1］。Ｈｏｎｉｎｇ（1991）最先注意到调节力和屈光状态有关，同龄患者中，远视眼的调节力最强，正视眼次之，近视眼最弱［1］。人们为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。通常认为调节产生的机制是：看远目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体在悬韧带的牵引下，其形状相对扁平；看近目标时，环形睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸。调节主要是晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强［2］。
近视眼调节与集合存在联动关系。当注视近处物体时，为保证双眼单视及增强视觉效果，双眼进行调节，同时产生集合及瞳孔缩小，这种联合运动关系就是由第三对脑神经支配的近反射。近视眼明视近处物体时，集合大于调节。为解决这种失调关系，办法之一是增加调节，以求接近集合；之二是减弱集合，以求与调节相称。前者可引发调节痉挛，从而加深近视。后者可导致肌力不平衡，出现外隐斜视引起视疲劳。甚有可能放弃一眼的集合作用，而使眼偏向颞侧，日久便可从暂时偏斜变成永久偏斜一外斜视。有些近视由于眼肌平衡失调等原因，也可呈现内斜视［1］。
近视眼患者如果得不到早期矫治，常因远视力较差影响正常的学习、工作和生活；可引起斜视、弱视；近视也是引起视疲劳的常见原因。因此为了保护视力，防治斜视及弱视，消除视疲劳，尽早发现近视性屈光不正，尽早进行准确验光，配镜矫正非常重要［1］。对于近视比较一致的意见是，配戴眼镜这一古老方法仍是治疗近视眼的最好、最常用的方法［3］。
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