晏颖   周和政   江文珊   陈晓

广州军区武汉总医院眼科   430070

目的：评价24h眼压在青光眼诊断和治疗中的意义。

方法：选择疑似及确诊青光眼患者75人（149只眼），进行24h眼压测量。我们进行24小时眼压测量的方法及各时间点选取的理由是既要保证病人的正常睡眠以获得非干预下的眼压值，又要测量到病人睡眠状态眼压点越多越好，但尽量避免干扰睡眠及角膜损伤。

结果：进入研究的149只眼中，单峰眼压124例，双峰眼压17例，多峰眼压8例。单峰病例峰值分布于非工作时间（早晨5-8点，中午12-14点，晚间18-23点）为85眼（68.55%），峰值分布于工作时间（上午8-12点，下午14-18点）为39只眼（31.45%）。工作时间眼压正常而非工作时间异常为92只眼（61.74%）。眼压峰值位于睡眠状态（22/23-5/6点）为33只眼（22.49%）。

结论：本研究结果提示，根据门诊时间的眼压记录或增加晚上一、两个时间点的眼压记录的传统测量方式不能客观地反映患者眼压的昼夜波动情况。如果只观察患者工作时间眼压情况，将近60-70%的患者不能获得正确的诊断和治疗。在青光眼的诊断和治疗中，昼夜眼压测量必不可少。昼夜眼压变化曲线中的峰值、峰型及峰值时间是调整青光眼患者药物治疗方案的可靠依据。24h眼压测量能更好发现高眼压，避免漏诊、误诊并延误治疗。本研究结果还提示，依据病情需要，约50%的青光眼患者应把前列腺素衍生物作为一线用药，这类药物特别适用于夜间眼压的控制。