富名水   张皙

上海交通大学附属第一人民医院眼科   200080

目的：探讨高褶虹膜综合征患者激光手术后的青光眼激发试验眼压是否升高。

方法：41眼高褶虹膜综合征先进行激光周边虹膜切除术（激光参数1.2~9.1mJ，击射3~56次），接着行激光周边虹膜成形术（激光参数为140~330mW，光斑直经200μm，照射时间为0.4s），手术后1月，以后每年共5年分别做1小时暗室俯卧试验和/或美多丽散瞳激发试验，观察眼压是否升高（≥22 mmHg）。随访中发现有眼压升高的立即再行激光周边虹膜成形术，视虹膜周切情况是否需要行激光周边虹膜切除术。

结果：高褶虹膜综合征患者激光手术前眼压为15~20mmHg（平均16.9mmHg），1小时暗室俯卧试验后眼压升高的有23眼，美多丽散瞳激发试验27眼眼压升高。联合激光手术后后1月暗室俯卧试验后眼压升高的有1眼，美多丽散瞳激发试验2眼眼压升高。随访5年中眼压升高分别有：1眼和2眼；1眼和2眼；2眼和3眼；2眼和4眼；4眼和6眼。1眼在随访第4年中急性闭角型青光眼发作。

结论：高褶虹膜综合征患者联合激光手术后的青光眼激发试验仍有可能阳性，且随着时间推移阳性率增加，还有可能自然发作。要注意分清完全和不完全性高褶虹膜综合征。必要时可以考虑行大的周边虹膜切除。