牟大鹏   梁远波   王宁利   范淑杰

北京同仁医院眼科   邯郸市眼科医院   100730

目的：研究早期激光周边虹膜周切术（LPI）对可关闭房角患者（PACS）的预防效果。

方法：随机对确诊为PACS的患者行单眼或双眼LPI术。在LPI术前及术后一个月，患者进行暗室激发试验（DRPT），观察PACS患者行LPI术前后的房角镜、UBM及眼压的变化。

结果：124个PACS患者（136 眼）行双眼或单眼LPI手术治疗，男性14，女性114人。PACS患者术前眼压为16.07±3.18mmHg，术后5天的眼压为15.55±2.52mmHg，（p<0.05）。125人在LPI术前及术后一个月进行了DRPT试验，有13个患者在行LPI术前DRPT试验阳性（IOP≥8 mmHg），仅有1人在行LPI手术后DRPT试验仍为阳性，但我们也发现，11个PACS患者在行LPI术前DRPT试验为阴性，但在LPI术后，DRPT试验为阳性。房角镜检查，26.2%的患者在激光周边虹膜切除术后，房角开放≥2个象限，其余患者可关闭房角的象限数仍≥3个象限。123个PACS患者在LPI术后进行了UBM检查，有95只眼（70.4%）在LPI术后房角完全开放，40 只眼(29.6%)在LPI术后房角开放大于一个象限。

结论：对于PACS患者，LPI术在治疗后短期内可以降低眼压，并可以增加PACS患者房角开放的象限数，LPI术降低了DRPT的阳性率。部分PACS患者初次DRPT试验出现假阴性结果，这是可能由于PACS患者房角的贴附性关闭种机制不同。部分患者以常规的暗室激发时间不足以诱发房角功能关闭，但在其它的刺激条件下，也可能会出现房角关闭以及眼压升高。