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2.5.2.3 反应性葡萄膜炎引起的疼痛［21］
是由于创伤或刺激，特别是冷凝、光凝、电凝后而引起。患者头痛、眼痛加重，眼球压痛明显。检查发现：眼压不高，角膜后沉着物、房水浮游细胞。给予有激素或消炎眼药水滴眼，消炎痛口服，必要时激素结膜下注射均能好转，并告知患者保持稳定的情绪，配合治疗。
2.5.2.4 特殊体位引起的疼痛
由于限制性体位，患者易出现颈部不适、眼睑肿胀、四肢麻木、腰部肌肉酸痛、胸闷等症状。此时应向患者说明避免仰卧位目的是治疗与预防并发症，帮助患者选择正确的体位，给患者额下、两侧锁骨部位、双足踝关节各垫一软枕，除使用“井字头架”等体位护理用具来增加其舒适度外［16-18］，还可采用轻按摩颈、肩、背部、四肢，按摩力度以不振动头部为宜，也可以采用热敷减轻肌肉疲劳，使患者能增加保持特殊体位时间。若是眼部肿胀严重，引起瘀血性疼痛，妨碍眼内检查，术后第3天开始进行眼部热敷，每次15~20min，每日2~3次［19］，或交替采用井式头架位、俯卧位、低头坐位和夜间向健侧卧位等4种体位来减轻患者的不适，利于血液循环［22］，使患者每天能有效的保持头低位8～16h，从而达到最佳的治疗效果。
2.5.2.5 角膜上皮损伤引起的疼痛［19］
若麻醉作用消失后，突然疼痛伴流泪，有异物感等刺激症状，常见于缝线刺激角膜，或术中术者为了看清眼底人为地刮除角膜上皮所致，因此手术是造成角膜上皮损伤的主要原因，一般可在2～3d内自行修复。应注意观察敷料有无渗血、渗液，如敷料渗湿要及时更换，给予素高捷疗加庆大霉素眼膏包封术眼，并告知出现症状的原因，消除其紧张、恐惧心理。
2.5.2.6 术眼感染引起的疼痛［23］
往往发生于术后数小时或数天,术眼如针刺样疼痛、结膜充血、眼部分泌物较多，要给予患者心理安慰、镇痛，使用抗生素治疗，以解除疼痛，同时做好滴眼的隔离。
2.5.3 出院指导
保护术眼,注意卫生，防止眼部感染及并发症的发生，教会患者及家属正确滴眼药水的方法。避免碰撞术眼，乘车时尽量坐车的前部，尽可能不坐摩托车，乘飞机时系好安全带，平稳靠在坐椅上，以免因空中遇强气流及头部，颠簸震荡而再次发生视网膜脱离［24］。3个月内避免剧烈运动及重体力劳动,避免用眼过度,保证睡眠质量。出院后1周复诊，以后2周～1个月复诊1次，直至4～6次；再以后每半年～1年复查1次。同时，密切观察对侧眼，3个月定期复查，如出现眼前闪光、视物变形、黑影、眼痛等，应及时到医院检查。综上所述，随着玻璃体视网膜手术的广泛开展，术后护理与提高手术治疗效果紧密相连，护理人员除了加强心理护理、饮食护理外，还要密切观察各种原因引起的不良反应，及时处理，有效预防并发症的发生。根据注入不同填充物的要求调整特殊体位的保持时间，确保手术效果，促进术后视力的恢复，同时应重视患者的出院指导，减少复发率。
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作者单位：广西壮族自治区人民医院眼科（南宁） 上一页 [1] [2] |
