作者：邓玉娥    作者单位：成都军区昆明总医院眼科，云南 昆明 650032

　　【关键词】  视网膜脱离　手术　护理

　　视网膜脱离是指视网膜的神经上皮和色素上皮之间的分离，其主要治疗手段是手术。2005年5月～2006年12月，我科对42名视网膜脱离患者进行精心细致的护理和康复指导，使治疗顺利完成并取得较满意的效果，现将康复指导体会报告如下。

　　1  心理指导
   
　　患者对健康知识需求不同，病情及治疗方法也不同，因此，要采用不同的指导方法，不仅有针对性，恰到好处，而且有利于护患交流，交谈可使患者了解治疗成功的病例，从中获取安慰和鼓励，树立战胜疾病的信心，消除担心，预后焦虑及悲观心理，积极配合治疗。

　　2  体位指导
   
　　体位姿式取俯卧位，亦可头低坐、卧、走三种姿式交替进行，通常需要3～7天，因为当玻璃体腔内填塞注入气体或硅油后取俯卧位，可使气泡或硅油顶压视网膜及裂孔而利于视网膜复位，且还可以避免与之晶体后囊膜或角膜内皮接触而发生白内障等并发症。

　　3  饮食指导
   
　　饮食应易消化、清淡、富含维生素的新鲜蔬菜，水果及适量的猪肝，以保证足够营养。保持大便通畅，禁食不易消化及过硬的食物，防止腹胀。

　　4  术后不良反应指导

　　4.1  玻璃体注气者，有一过性眼压增高，要密切观察眼压变化，如出现头痛、恶心、呕吐、无光感、角膜水肿等眼压明显增高的症状，应及时给予除压处理。

　　4.2  俯卧时颜面部受压，血液循环障碍，导致眼睑(眼皮)水肿，经过包扎及取消俯卧位后，症状可自行消失；严重时颜面水肿球结膜水肿，渗出增加，因此要注意定期观察敷料是否干燥、清洁、及时更换敷料，以防感染。

　　4.3  俯卧时腹部受压，血液循环障碍可引起腹胀，消化不良胸部受压可出现胸闷、气促等不适症状，如果有心脏病患者，会使心脏病复发，为此应在患者躯干下垫一个椭圆形中空海绵垫圈，以减轻不良反应。

　　5  预防并发症指导
   
　　嘱患者不要震动或转动头部，保持俯卧或头低位，以防止硅油或气泡进入前房。不可大声说话，积极预防和治疗呼吸道感染，避免咳嗽及打喷嚏而导致玻璃体出血，切口缝线脱离等并发症；感冒发热会引起眼内病毒感染，术眼反应过重等。如果要咳嗽，应让患者张口做深呼吸。

　　6  出院指导
   
　　一般术后2周，眼压平稳，眼内无明显炎症反应，视网膜复位，即可出院，半年内避免过度活动及重体力劳动，以防止再次视网膜脱离，注意用眼卫生，不要过度用眼，定期来院复查。