作者：苑亚贞 孙瑞雪 柴艳霞 靳胜利 熊朝晖 王建仓 作者单位：050011 河北省石家庄市第一医院眼科
【关键词】 角膜塑形镜；青少年；近视；治疗结果
【中图分类号】 R 778.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2009)13-1613-02
近视是指眼处在静态屈光时，无限远点成像在视网膜之前。近视在成年之前是一个不断发展，逐渐加深的过程。近年来，我国青少年近视眼患病率不断攀升，近视患者升学，参军和工作都会受到限制，近视眼的防治成为一个全球性的医学和社会问题。角膜塑形镜是一种以反向几何学设计的特殊类型硬性角膜接触镜［1，2］。角膜塑形镜在睡眠时配戴，白天可有效地提高裸眼视力。新一代角膜塑形技术由于具有近视矫正迅速、安全有效的特点,近年得以迅速推广［3］。国外有文献认为，角膜塑形镜对于青少年近视的发展有较好的防止近视加深的作用［4］。为探讨角膜塑形镜治疗青少年近视眼的近期疗效，选取2007年6月至2008年6月在我院眼科门诊配戴角膜塑形镜资料完整的79例158眼进行分析研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 79例患者158眼，其中男38例76眼，女41例82眼；年龄12～17岁，平均年龄14.75岁；屈光度0.75～-6.00 D，平均（-3.98±1.03）D；散光-0.25～-1.75 D，均为循规散光。按屈光度分为2组：Ⅰ组屈光度为-0.75～-3.00 D，31例62眼；Ⅱ组屈光度为-3.25～-6.00 D，48例96眼。角膜水平K值为40.00～45.00,所有患者均无家族近视遗传史，且能够规范配戴与护理镜片，按要求随访。
1.2 方法 所有患者配戴前常规检查裸眼视力、屈光度、矫正视力、眼压、角膜曲率（水平，垂直），并行裂隙灯及眼底检查除外眼部疾患。符合条件者根据屈光度，角膜偏心率，角膜中心曲率半径计算出相应试戴镜片进行试戴，观察镜片位置，理想的戴镜状态为中心定位良好，移动度1～2 mm，荧光素图像明显显示四个弧区。试戴理想者给予定制相应参数的镜片。由专业人员指导患者配戴与保养镜片，并严格遵守配戴时间，保证夜间配戴8～10 h。
1.3 观察随访 所有患者分别于戴镜后第1天、1周、2周、1个月、3个月、6个月进行复诊观察。复诊项目包括：裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜曲率、角膜地形图及角膜健康状况。
1.4 统计学分析 应用SPSS 11.0统计学件，计量资料以±s表示，采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 裸眼视力 所有患者裸眼视力均提高，戴镜后第1天，其中有19.35%≥1.0，6个月时屈光度在-0.75D～-3.00D之间的患者裸眼视力100%≥0.5，98.39%≥1.0。见表1。
表1 治疗前、后不同时期裸眼视力变化情况例（%）
2.2 屈光度 戴镜次日起近视屈光度即见明显降低，并逐渐下降，1个月起已稳定，3个月降至最低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。
表2 治疗前、后不同时期屈光度变化情况
2.3 角膜曲率 戴镜后角膜水平曲率和垂直曲率均较戴镜前下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3
。
表3 治疗前、后不同时期角膜曲率变化情况
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