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2.4 戴镜治疗过程中出现的症状 79例158眼中仅有12例18眼出现点状角膜炎，无明显角膜刺激症状，所有患者在治疗后角膜上皮恢复未留瘢痕。
3 讨论
近视眼，尤其是青少年近视眼的发生发展，长期以来是社会关注的问题。近年来，角膜塑形镜因其效果明显，操作简便，在国内广泛开展，并已有较多有关近期疗效的报道［5，6］。通过配戴特殊设计的高透氧硬性角膜接触镜来增大角膜表面曲率半径，达到降低近视度数的目的。角膜塑形镜设计时的作用机理，是利用基弧比角膜中央曲率平4～5 D的镜片，产生一股压力，根据容量恒定原理，以及反转弧的弯曲度在光学区外周形成的空间，产生负压力作用，使角膜中央变平。临床研究发现是通过多种因素的共同作用达到矫治近视的效果：(1)硬镜的机械压迫作用：一定厚度的硬镜片且中央平坦，对角膜产生了一定量的机械压迫，使角膜平坦。（2）按摩作用机制：眼睑的活动引起镜片的活动，是镜片在角膜上产生类似于按摩的作用，导致角膜平坦。（3）液压机制：镜片与角膜之间的泪液承受眼睑和镜片传递的压力，形成均匀的液压，改变角膜表面形状。（4）角膜形态因素改变：硬镜引起中央区角膜变平坦，旁中央区角膜变陡峭，使角膜形态因素值接近零(球性)［7］。新一代角膜塑形镜由于高科技材料的采用以及电脑技术的保证，治疗范围加大，不受年龄限制，尤其适合于学龄期青少年，通过夜间配戴，不影响日间的学习和生活，其预测性和稳定性较好。我们的研究结果表明：角膜塑形镜对于中、低度近视眼患者能迅速提高裸眼视力，使角膜曲率下降，屈光度降低。3个月时，屈光度在-0.75D～-3.00D之间的患者有96.70%裸眼视力≥1.0，100%≥0.5。平均屈光度也在3个月时降至最低，由治疗前的（-3.98 ±1.03）D降至(-0.56±0.67)D。两组病例均在1～3个月时裸眼视力明显提高，屈光度明显降低，并趋于稳定。Wlodyga等［8］认为配戴后疗效越快，其稳定性相对降低，而疗效慢的，其稳定性相对较高。另有报道角膜塑形镜治疗效果除了与近视度数大小有关外与眼压的高低关系密切［9］，其治疗效果与二者关系有待进一步探讨。在我们的病例中,尚未发现配戴角膜塑形镜后出现严重并发症。
【参考文献】
1 瞿佳.我国屈光不正矫治的现状和发展.中华眼科杂志,2000,36:205207.
2 汪芳润.角膜塑形镜治疗近视眼应当慎行.中华眼科杂志,1999,35:405406.
3 Dave T, Ruston D.Current trends in modern orthokeratology. Ophthalmic Physiol Opt, 1998,18:224.
4 杨晓.角膜塑形学.中国实用眼科杂志,1999,17:194199.
5 徐英杰，高彩玲.角膜矫形术治疗近视眼近期疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志,2000,8:3940.
6 温佶俐.角膜塑形术治疗青少年近视眼的近期疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志,2001,9:3436.
7 褚仁远,谢培英主编.现代角膜塑形学.第1版.北京:北京大学医学出版社, 2006.138.
8 Wlodyga RJ, Bryla C. Corneal molding, the easy way. CL Spectrum, 1989,4:14.
9 Joe JJ, Marsden HJ, Edrington TB. The relationship between corneal eccentricity and improvement in visual acuity with orthokeratology. Am J Opton Assoc 1996,67：8797.
(收稿日期：2008-11-20) 上一页 [1] [2] |
