作者：李玉霞 作者单位：湖北省郧阳医学院附属人民医院 ４４２０００
【关键词】 青光眼 心理 老年人
青光眼是一种常见的致盲眼病，我国正常人群发病率为０．２１％～１．６％。此病多为中年和老年性疾病，发病年龄为４０岁以上，以进行性视力丧失为特征，最终致盲［１］。了解患者的心理反应，分析其异常心理的发生发展规律，有助于在临床诊疗和护理工作中采取正确的对策，减轻患者痛苦，促进患者康复。
１． 临床资料
我院于２００７年１月至２００８年１月治疗老年青光眼患者８６例，年龄６０～９２岁。其中急性闭角型青光眼３８例，男性１２例，女性２６例；开角型青光眼３８例，男性２０例，女性１８例；继发性青光眼１０例，男性４例，女性６例。
２． 老年青光眼患者的心理分析
２．１ 焦虑 当老年青光眼患者合并有角膜水肿、病理性眼压增高、视力骤降、恶心、呕吐等一系列急性闭角型青光眼症状后，对于尚存一定视力者，则担心会完全失明，给子女们增加负担，对于农村老人，最担心的是经济负担等，从而产生焦虑不安、悲观失望的心情，表现为情绪低落，意志消沉。
２．２ 急躁 青光眼患者情绪易激动，性格平时就容易激动，有时会莫名其妙地发脾气。有些事情在别人眼里不算什么，而青光眼患者则反复思考、认真追究。一旦激动可导致交感神经兴奋，引起青光眼急性发作。急性发作后，性情更加急躁，情绪更难于控制。还有的患者接受手术后对视力不升不能接受而心烦意乱。
２．３ 忧虑和担心 由于缺乏对青光眼的认识，缺乏对青光眼的治疗、护理、康复知识，患者对自己病情及其预后不了解，也有的患者对康复的期望过高，期望通过手术提高视力。青光眼是主要致盲眼病之一，经过药物治疗及手术治疗，视力提高的可能性不是太大，因而患者对能否恢复视力心中没底，有忧虑和担心的情绪反应。
２．４ 孤独、寂寞 住院后由于对环境和人群的陌生，加上视觉感知的改变和与人缺乏目光的沟通和交流，大部分患者会产生孤独、寂寞心理，常常一人独处，特别是那些与家人不和或亲人不在身边无人照顾的患者，这种感觉更为明显。
２．５ 抑郁、绝望 青光眼为致盲性眼病，已经发生视觉感知缺失的患者，尽管可能有一只眼睛仍有部分视觉，尚未完全失明，但因为治疗效果未达到自己理想的效果，或症状控制不够理想，患者会产生抑郁、绝望的心理，对治疗丧失信心，表现为极度沮丧甚至悲观厌世。
３． 护理措施
３．１ 建立心理护理路径 患者入院后，嘱其一定不要急躁，并进一步说明情绪激动对于疾病的不良影响和可能造成的严重后果，讲明疾病的可治愈性，使其保持稳定的情绪，尽量争得患者的充分信任，针对患者不良心理反应及时给予心理护理和疏导，并结合老年人心理特点，鼓励其倾诉内心感受并宣泄压抑在其内心的痛苦，减轻心理压力，建立良好的心态。同时寻求患者家属的支持和配合，共同给患者创造一个宽松的心理环境，为进一步治疗打下基础。
３．２ 关心、体贴 关心、体贴患者是对眼科护士的基本要求。特别是护理青光眼患者过程中，更加应该注意缓解患者的不良心理。因此，建立良好的护患关系，理解患者的痛苦是护理成功的前提。护士除了要做到举止文雅、态度和蔼以外，还必须多接近患者，了解患者的心理反应；尊重患者，认真倾听患者的意见和要求；多做健康教育，用丰富的专业知识，合理解答患者提出的疑问；要有高度的责任心及全心全意为患者服务的高尚品德，使患者有安全感、信任感及亲切感，缓解患者的不良心理反应，提高患者的遵医行为，主动配合治疗，加速疾病的康复。
３．３ 护士自身修养 提高护士的人文素质，给患者以文化关怀是新型护理模式对护士的基本要求。护士应该了解患者的社会文化背景、对疾病的认识、经济状况、对治疗护理措施的理解等，根据患者的社会职业、文化背景、经济承受能力、对青光眼疾病认识程度，以及社会支持系统的支持力度等，从具体情况出发，掌握患者的心理特点，给予个体化的心理疏导，想方设法解除患者的紧张、恐惧及忧虑心理。
３．４ 建立良好的心态 护士要善于倾听患者的诉说，鼓励患者表达自己的思想感情，让患者学会自我调节，控制情绪，保持心情舒畅、心胸开阔，情绪保持最佳状态。
３．５ 自理能力指导 有的青光眼患者在急性发作期间，严重焦虑，甚至悲观失望。因为不能适应突然的视力减退或丧失而失去生活自理能力。因此，护士有责任给予生活自理能力指导，减轻患者的自我贬低心理。特别是对处于悲观、消极对抗甚至拒绝治疗的双眼失明患者，要根据其具体情况和特点，通过康复保健指导提高患者的生活自理能力，提高自我护理能力，增强独立生存的信念。同时做好患者家属工作，方便患者满足患者自我护理的需求，使医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病，或共同解决因为视力下降带来的不便，提高患者的生存质量。
４． 小结
青光眼急性发作者若得不到及时的治疗，会出现视力急剧下降甚至失明。在发病或治疗过程中，患者往往有很大心理压力，一旦再次发作，往往对治疗缺乏信心。在临床护理过程中，护士应该了解老年青光眼急性发作患者的心理反应特点，根据临床护理路径，积极实施心理护理，提高临床护理质量和患者的生存质量。
【参考文献】
１ 徐联红．青光眼视神经的保护治疗［Ｊ］．中国实用眼科杂志，２００４，５（２２）：３２５． |
