作者：李星 蒋伯钧 作者单位：上海市黄浦区疾病预防控制中心，上海 200011
【关键词】 老年人；白内障手术；复明
本文通过对3种白内障手术方法的疗效比较，为降低老年人白内障术后并发症的发生，提高手术复明率，对于开展防盲治盲工作，创建“白内障无障碍”城市提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
2003～2005年，在本辖区二、三级医院内接受白内障手术的双盲患者(双眼最佳矫正视力＜0.05)共501例（本区常住户口），年龄41～92岁。其中，男224例271只眼（44.71％）,女277例324只眼（55.29％）。
1.2 仪器设备
国际标准视力表、裂隙灯、电脑验光仪、镜片箱、眼底镜等。
1.3 方法
由本区眼科主任，根据市三康办要求，对术后半年的患者，进行眼内外的检查，并按照检查内容填写检查结果。
2 结 果
2.1 一般情况
被检查的501例595只眼的白内障手术患者中，年龄41～92岁。其中40～49岁20例（3.99％）；50～59岁50例（9.98％）；60～69岁227例（45.31％）；70～79岁147例（29.34％）；80～89岁50例（9.98％）；90岁以上7例（1.40％）。其中年龄在60～69，70～79，二组占多数(74.65%)。
2.2 3种手术方法的质量分析
囊内术、囊外+人工晶体植入术、超声乳化+人工晶体植入术3种手术相比，单纯囊内术出现瞳孔上移发生率较高，囊外+人工晶体植入术出现皮质残留的比例较大，而超声乳化+人工晶体植入术，无论从术后眼的局部表现还是手术效果都较前二种手术优越(χ2=5.02，P＜0.05)差别有显著意义(见表1)。表1 三种手术方法的质量比较（略）
2.3 3种手术方法的疗效分析
根据盲及低视力标准〔1〕，对3种手术方法进行比较，囊内手术脱盲及脱残率最低(85.00％)，无效率最高(15.00％)；囊外+人工晶体植入术脱盲及脱残率次之（94.49％），无效率（5.51％）；超声乳化+人工晶体植入术脱盲及脱残率最高（100％），无效为0。表明超声乳化+人工晶体植入术的疗效甚佳(见表2)。表2 三种手术方法的疗效比较（略）
2.4 3种手术逐年比较
囊内手术和囊外+人工晶体植入术分别从2003年的7.07％和47.28％减少到2005年的0和1.14％，而超声乳化+人工晶体植入术从2003年的45.65％增加到2005年的98.86％，表明超声乳化+人工晶体植入术越来越趋于普及，并不断地被广大患者所接受(见表3)。表3 三种手术方式逐年比较（略）
3 讨 论
1996年北京市顺义区眼病调查结果显示，50岁以上人群中，白内障成为第一位致盲原因〔2〕。随着城市人均寿命的延长，白内障引起的视力障碍也在逐年增加，并严重影响老年人的生活质量，目前全世界因白内障而致盲者已超过1 500万，如果没有新的更有效的方法介入，到2025年，预计可达4 000〔3〕。推行确实有效的治疗白内障的手术方法至关重要。
本次调查显示，3种手术方法中，单纯囊内手术，虽然手术方法较简便，但术后并发症较多，很易引起视网膜脱离，而患者术后要配戴较高度数的远视镜，给患者带来极大不便，故此方法将逐渐被淘汰（除特殊情况外）。囊外+人工晶体植入术，术后易引起晶体皮质残留而影响视力。超声乳化+人工晶体植入术与其他2种手术方法相比，具有手术时间短、损伤小、并发症少、术后视力恢复好，疗效佳等优点。在防盲治盲工作中起着重要作用。
本次调查还显示，本区老年性白内障手术年龄大多集中在60～80岁之间，所以，进一步加强对60岁以上老年人的视力追踪，具有现实意义，也是我们今后防盲治盲工作的重点〔3〕。
【参考文献】
1 孙葆忱.临床低视力学〔M〕.青岛：青岛出版社，1989：1.
2 赵家良，贾丽君，雎瑞芳，等.北京市顺义县50岁以上人群的盲患病率调查〔J〕.中华眼科杂志，1999；35：3417.
3 吴乐正，龙时先，姜利斌，等.亚非眼科学的发展趋势〔J〕.中华眼科杂志,2002；38：1246. |
