作者：凌娅娅，翟楠 作者单位：中山市中医院眼科， 广东 中山 528400
【摘要】 目的 了解小学生近视发病情况，探讨学生视力减退原因及相关预防对策，为社区护理干预提供科学依据。方法 随机抽样选取中山市5所城区小学及3所乡镇小学一至六年级4 617名学生进行视力检查。结果 小学生近视发生率较高（14.81%），二至六年级学生近视发生率随着年级的升高而递增，女生组高于男生组（χ2=58.42，P<0.01），乡镇组高于城区组（χ2=20.06，P<0.01）。结论 小学生近视的发生与其学习环境、生活习惯以及学习负担重等密切相关。建议家庭、学校及医院实施针对性的社区干预，降低小学生近视发病率。
【关键词】 小学生； 近视； 数据收集； 预防对策
小学生视力不良十分普遍，已成为重要的社会问题。小学生视力损害对其全身发育、乃至对家庭和社会均可造成严重影响。而近视的防治是眼科医护工作者的一项重要任务。鉴此，笔者于2004年6月随机抽取中山市8所小学4 617名一至六年级学生进行视力调查，旨在了解和掌握小学生视力情况，分析小学生近视发生的影响因素，探索预防青少年近视的对策。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择中山市5所城区小学，3所乡镇小学一至六年级学生共4 617名。其中男2 374名、女2 243名，年龄6.50~13.00（9.47±1.35）岁。城区学生2 961名，乡镇学生1 656名。
1.2 方法采用国际标准“E”字视力表，灯箱光亮度200～500 lx，按国际标准视力表的小数法记录视力。常规检查5 m远视力及30 cm距离近视力，裸眼远视力≥1.0为正常，<1.0（包括1.0行视标错3个以上）为视力减退，并对后者用复方托品酰胺眼液散瞳，检影验光，屈光度在－0.25 D 以上者定为近视。统计学处理采用χ2检验。
2 结果
2.1 视力减退情况4 617名9 234眼中，视力减退2 160眼，占23.39%；近视1 368眼，占14.81%；其他类型视力异常（斜视、弱视等）792眼，占8.58%。
2.2 不同年级小学生近视发生率比较见表1。表1 不同年级小学生近视发生率比较表1显示，一年级与二年级学生近视发生率比较，差异无显著性意义（P>0.05）。从二年级开始，发生近视的比例逐年上升，各相邻年级组之间近视发生率比较：三年级高于二年级（χ2=9.13，P<0.05）；四年级高于三年级（χ2=5.09，P<0.05）；五年级高于四年级（χ2=79.50，P<0.01）；六年级高于五年级（χ2=14.24，P<0.01）。说明近视发生率随年级的升高而增加。
2.3 不同性别、区域小学生近视发生率比较见表2。 表2 不同性别、区域小学生近视发生率比较表2显示，女生近视发生率明显高于男生（χ2 =58.42，P<0.01），这与国内其它地区报道一致[1]。乡镇小学生近视发生率明显高于城区（χ2 =20.06，P<0.01）。
3 讨论
3.1 影响小学生近视发生率的因素本次对4 617名小学生视力调查发现，近视发生率占14.81%，而且随着学生年级的升高和年龄的增长而升高，其危害不容忽视。经调查分析，发现引起小学生近视除遗传因素之外，其重要因素有以下几个方面。
3.1.1 学习负担的影响：本次调查低年级小学生刚刚从幼儿园进入读书阶段，功课少，几乎没有精神负担，所以，一至二年级小学生近视发生率低。随着年级升高，学习任务越来越重，学生每天近距离用眼时间延长。特别是为了让孩子能升上重点中学，某些学校与家长在孩子五至六年级时增加课外作业，加之小学生视屏前作业过久，导致孩子眼睛疲劳过度而发生近视。
3.1.2 性别、区域的影响：本次调查显示，近视发生率乡镇明显高于城区、女生明显高于男生(均P<0.01)。近视发生率影响因素与乡镇农民对健康用眼的认识不足、缺乏眼保健知识以致不懂得如何才能保护孩子的眼睛有关。调查几所城市小学的校园建筑宽阔，景色怡人，教室内照明采光合理，课桌椅配套，而乡村小学的条件恰恰相反；另外，中山市乡村农民家境比较富裕，小学生课余时间不需做农活，加之计算机普遍拥有，使农村学生的户外活动大大减少；对于孩子近视不能做到早发现、早诊断、早治疗，这也是乡镇学生近视发病率高于城市的一个重要原因。而女生高于男生可能与女生较男生学习用功、户外活动少有关。
3.1.3 不良生活方式的影响： 随着经济的发展，电视机、游戏机、计算机、影碟甚至家庭影院纷纷进入各家庭。尤其是那些翻版影碟和功能繁多的电脑游戏，多数影像模糊，色调不均，特别是闪烁跳动的影像对视力损害严重。有的孩子迷恋游戏机、计算机，通宵达旦玩游戏、上网。这些课外过度用眼也是近年来青少年近视发生率高的原因。
3.1.4 视力矫正失误的影响： 调查时对自戴眼镜学生做戴镜视力检测，约58.25%矫正视力在1.0以下。与学生不定期检查视力、眼镜市场管理紊乱有密切关系。有些家长为了方便，配镜完全依赖计算机验光仪甚至是简易验光仪，加之眼镜店严重缺乏专业验光技术人员，导致检测结果误差之大不堪设想，严重损害学生的视力健康。
3.2 预防对策
3.2.1 加强学校基础设施建设，创造良好学习环境：学校应加大基础设施建设力度，尽快使教室达到卫生标准的要求。同时，家庭也应给孩子创造一个良好的学习环境，使采光照明、课桌椅高低等符合卫生标准，彻底改善学生的学习环境[2]。另外学校多组织郊游等丰富多彩的户外活动，让学生开阔视野。
3.2.2 近视的预防应列入儿童保健常规工作：家长与学校应互相配合，减少作业量，以缩短一次性用眼时间；向学生宣教长时间看电视、上网、玩计算机游戏有损眼睛健康；学校建立学生健康档案，与医院联系，定期检查视力，及时了解学生视力情况。当发现学生视力下降，通知家长立即带其到医院诊治，配戴合适的眼镜矫正视力。在饮食方面注意荤素搭配、粗细粮搭配，提倡选择富含蛋白质、钙、锌、铁、维生素等食物，如鸡蛋、奶、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等，讲究营养均衡。
3.2.3 全社会都应关心、重视学生的健康成长：建议地方电视台利用黄金时段，定时播放有关预防近视眼科普知识的电视节目。医院与学校挂钩，定期发放有关近视眼的预防、治疗保健知识宣传资料。学校应充分利用卫生课、宣传栏等大力开展用眼卫生知识宣传工作。提高学生自我保健意识，指导学生科学用眼，改变不良用眼行为，坚持做眼保健操。同时，建议卫生、工商部门联合认真管理，要求各眼镜店至少有经过考核合格、持证上岗的专业验光师，以确保配镜质量。本次调查结果表明，导致小学生近视的主要原因为学生不良用眼习惯、不良学习环境、学习负担重以及学校和家长缺乏用眼健康知识等。而建立从家庭到学校、医院的宣传、教育、指导、防治等管理网络，针对各种原因采取针对性的社区干预，积极开展用眼知识的科普宣传，是提高小学生保护视力意识、消除或抑制近视发病因素、降低近视发病率的关键。
【参考文献】
[1] 卞永霖.延平区中小学视力监测分析[J].中国校医，1998，13(3)：217.
[2] 张继濂.青少年近视眼的新防治[M].北京：人民卫生出版社，1998.110. |
