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2 结果
2.1 制作角膜瓣情况 观察组76眼（84.4%）上皮瓣容易剥离，14眼（15.6%）剥离困难；对照组73眼（81.1%）上皮瓣容易剥离，17眼（18.9%）剥离困难；2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无上皮瓣破碎、溶解等并发症。
2.2 术后刺激症状和上皮愈合情况 观察组和对照组刺激症状平均消失时间分别为(2.43±0.64）d和（3.16±0.65）d，上皮平均愈合时间分别为(3.68±0.58）d和（4.50±0.63）d；观察组刺激症状消失时间和上皮愈合时间均明显少于对照组（P＜0.01）。
2.3 术后裸眼视力达到术前最佳矫正视力的时间 观察组为(7.98±1.68）d，对照组为（10.11±1.96）d，观察组明显少于对照组（P＜0.01）。2组均无术后最佳矫正视力较术前下降者。
2.4 术后角膜上皮下雾状混浊 术后1个月观察组和对照组发生角膜上皮下雾状混浊者分别为22眼（24.4%)和24眼（26.7%)；2组比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后6个月时2组角膜上皮下雾状混浊均低于Ⅰ级。
3 讨论
LASEK是一种准分子激光角膜表面切削术（photorefractive keratectomy，PRK）的变异手术，也称上皮Lasik或ELasik。目前国内外医生大多以乙醇来制作上皮瓣。在LASEK手术中，应用4.35 mol·L-1的乙醇30 s松解上皮制作角膜上皮瓣已成为常规，上皮细胞的活性率对术后效果极其重要［23］。因此，寻找替代物，满足无毒或微毒、有效松解角膜上皮、术后刺激症状轻且有LASEK的优点等条件，将是未来表面角膜屈光手术的发展趋势。
0.85 mol·L-1的氯化钠为高渗液，对角膜、结膜无毒性，临床上其滴眼液常用来脱水治疗大泡性角膜病变、角膜内皮营养不良等引起的角膜水肿，其安全性和微刺激性早已被临床所证实［4］。Hazarbassanov［5］在角膜共焦显微镜下对比研究显示，0.85 mol·L-1的氯化钠角膜损伤较4.35 mol·L-1的乙醇小。在松解上皮制作角膜上皮瓣时，由于患者个体差异和手术操作技巧对结果有很大的影响，本组采用自身对照法并且手术均由同一熟练医师完成，力求最大限度地减少干扰，结果显示，用0.85 mol·L-1的氯化钠液代替4.35 mol·L-1的乙醇液浸泡上皮来制作角膜上皮瓣，2组制瓣难易程度无差异，观察组术后仅表现轻微的眼部疼痛、畏光流泪等刺激症状，明显好于对照组，并且术后刺激症状消失时间、上皮愈合时间、视力恢复情况观察组均优于对照组；在控制角膜雾状混浊方面，2组术后比较无差异，术后6个月角膜雾状混浊均低于Ⅰ级，另外2组无术后最佳视力下降者；结果显示患者对高渗盐水有很好的依从性，在松解上皮制作角膜上皮瓣的难易程度上与乙醇类似。
综上所述，高渗盐水（0.85 mol·L-1的氯化钠）剥离法LASEK具有很好的安全性、有效性、可预测性。由于目前对0.85 mol·L-1的氯化钠松解上皮的机制不清，其浓度、浸泡时间、上皮细胞成活率等有待进一步研究。
【参考文献】
［1］ 王智强,周晓娟,付金凤,等.准分子激光原位角膜磨镶术中制作超薄角膜瓣的效果［J］.新乡医学院学报，2008，25（2）：199200.
［2］ 周行涛，戴锦辉，诸仁远.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的角膜上皮瓣异常［J］.中华眼科杂志，2002，38(2):6971.
［3］ 丁 华，刘红梅，赵奎卿.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼391例疗效分析［J］.新乡医学院学报，2006，23(6):621623.
［4］ 陈祖基.实用眼科药理学［M］.北京:中国科学技术文献出版社，1993：403.
［5］ Hazarbassanov R，BenHaimO，VarssanoD，et al.Alcoholvs hypertonic salineassisted laserassisted subepithelial keratectomy［J］.Arch Ophthalmol，2005，123（6）:171176. 上一页 [1] [2] |
