作者：苑亚贞 孙瑞雪 靳胜利 熊朝晖 柴艳霞 姚一民 作者单位：050011 河北省石家庄市第一医院眼科
【摘要】 目的 评价和探讨渐进多焦镜与角膜塑形镜控制青少年近视进展的作用。方法 1．00Ｄ～-6．00Ｄ的青少年近视患者120例,随机分为2组,Ⅰ组配戴近用附加度数+1．50Ｄ渐进多焦镜,Ⅱ组配戴角膜塑形镜。观察3年治疗期满时，停戴角膜塑形镜1个月后与同期配戴渐进多焦镜3年的Ⅰ组比较屈光度及眼轴的变化。结果 3年后，Ⅰ组平均近视屈光度增加（0.84±0.49)Ｄ,Ⅱ组平均近视屈光度增加(0.49±0.68)Ｄ,2组比较差异有统计学意义(P<0．01)。而眼轴长度Ⅰ组平均增长(0.46±0.11)mm,Ⅱ组平均增长(0.29±0.15)mm，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 角膜塑形镜较渐进多焦镜更能有效减缓青少年近视的发展。
【关键词】 渐进多焦镜;角膜塑形镜;青少年;近视眼
近视眼已成为危害我国学生健康最为突出的问题［1，2］。为减缓和控制近视的发展而研制的学生渐进多焦镜和新一代角膜塑形镜成为近年来人们应用和研究的热点。渐进多焦镜是基于近视眼发生的调节理论，试图通过近距离阅读加光，免除或减少阅读时的调节，从而预防近视眼的发生和发展。角膜塑形镜其基本原理是利用硬性角膜接触镜对角膜产生压力使其变形，暂时性降低角膜屈光力并缩短眼轴以达到治疗近视的目的［3］。为对比观察2种方法对控制青少年近视的远期效果现选取我院配戴角膜塑形镜满3年的近视患者60例120眼和同期条件匹配的戴渐进多焦镜的60例120眼近视患者进行研究分析 ，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2005年6月至2008年9月在我院眼科门诊治疗满3年资料完整的患者120例，年龄9～16岁；双眼近视球镜范围-1．00Ｄ～-6．00Ｄ，柱镜范围-0．50D～-2.00Ｄ；矫正视力均能达到1.0；既往无配戴角膜接触镜史，家族中无高度近视遗传史；均能按要求随访。分为2组（Ⅰ组和Ⅱ组），Ⅰ组为配戴渐进多焦镜组，Ⅱ组为配戴角膜塑形镜组；2组年龄、性别比、屈光度均差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。表1 2组年龄、屈光度、眼轴状况比较（略）
1.2 方法
所有病例均行裂隙灯眼底镜检查除外其他眼部疾患。散瞳验光测屈光度，非接触眼压，A超测定眼轴长度。Ⅱ组严格按照角膜塑形镜的验配程序，加测角膜曲率，角膜地形图等检查，进行试戴评估，最后根据中心定位，移动度，荧光环及边弧是否理想，确定最后定片参数。配镜后保证每晚戴镜8～10 h。Ⅰ组采用的渐进多焦镜片近用附加度数为+1.50D。期间定期复查，观察3年。3年后Ⅱ组停戴角膜塑形镜1个月后再测量屈光度与眼轴变化，并与Ⅰ组结果进行对比。所有项目均由专职医生负责检查完成。
1.3 统计学分析
应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验和方差分析,P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Ⅰ组
配戴渐进多焦镜３年后近视屈光度较戴镜前明显增加，增幅为（0.8±0.5）D，差异有统计学意义（P<0．05），眼轴长度增加（0.46±0.11）mm，差异有统计学意义（P<0．05），见表2。
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