王欣玲   夏德昭   张劲松

中国医科大学附属第四医院   中国医科大学眼科医院   辽宁省晶状体学重点实验室   110005

目的：比较2例双眼Leber遗传性视神经病变的远方和近方视力。

方法：对2例双眼Leber遗传性视神经病变患者采用复明中药联合针灸治疗后，分别测量患者的远方和近方最佳矫正视力，固视点，视野和视网膜神经纤维层厚度。

结果：患者1远方视力分别为右眼0.3-2、左眼0.1，矫正均不能提高；近方视力分别为右眼0.5+1/15cm、左眼0.1+1/15cm、双眼0.8/15cm，矫正均不能提高；右眼固视点位于黄斑中心凹鼻上方1/2PD处，左眼固视点不稳定；双眼视野固视丢失明显；双眼颞、上、下象限神经纤维层厚度变薄。患者2远方视力分别为右眼0.25.左眼0.15，矫正均不能提高；近方视力分别为右眼1.0/10cm、左眼0.7-1/10cm、双眼1.0/10cm，矫正均不能提高；双眼固视点位于黄斑中心凹鼻下1/2PD处；右眼视野旁中心暗点，左眼视野中心暗点；双眼颞、上、下象限神经纤维层厚度变薄。

结论：双眼Leber遗传性视神经病变患者经复明中药联合针灸治疗后可出现远方和近方视力分离的现象。上述病例近方视力好于远方视力。观察Leber遗传性视神经病变的治疗效果不仅要考虑远方视力，更要考虑近方视力的改变。