胡建斌 余雨枫 李迎春
四川省人民医院 成都中医药大学护理学院 610072
目的：研究急性球后视神经炎及视神经乳头炎无光感者有效的临床治疗策略。
方法：对临床确诊的急性球后视神经炎及视神经乳头炎无光感者6例予以甲基强的松龙1000mg(或地塞米松15mg)静滴3天，口服强的松60mg 10天、20mg 7天；同时应用维生素B1、B12及扩血管药治疗。治疗前检查视力、视野、P-VEP，视乳头OCT，眼眶及头颅MRI。随访3个月，治疗后1周、2周、1月、2月、3月检查视力、视野、P-VEP及OCT，观察疗效。
结果：6例8眼患者，单眼发病4例，双眼先后发病2例；男性4例，女性2例，年龄19-52岁；发病致确诊用药时间3-23天。视力变化情况：治疗前视力皆为无光感，病程3天的3眼、7天的2眼、10天的1眼、23天的1眼。治疗后3天出现视力有光感2眼、5天有光感2眼、1周有光感1眼；治疗1月后视力1.0 的1例、0.5的1例、0.2的2例、CF的2例。视野变化情况：治疗前视野皆为全视野缺损，治疗后视野随视力的提高视野逐步改善，但所有患者在3月的随访中，8眼皆未完全恢复至正常视野，仍有不规则的视野缺损。P-VEP的变化情况：治疗前皆为重度异常，治疗后1周P-VEP逐渐恢复，随访3月2例恢复正常，4例仍为异常。
结论：大剂量的激素冲击疗法辅以营养神经、扩血管药物用于急性球后视神经炎及视神经乳头炎无光感者的治疗是有效的，能有效的改善和提高患者的近期视功能；对于急性球后视神经炎及视神经乳头炎无光感者不能轻易放弃治疗。
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