3  结果

    除2例因术中超声乳化设备故障，改行现代囊外摘除术，术中后囊膜破裂，玻璃体大量脱出，行晶体及前部玻璃体切割后未植入人工晶体外，其余病例均手术顺利。术后第一天视力裸眼视力≥0.5 182眼，占 59.4%；≥0.8  139眼，占 45.4%；≥1.0  97 眼，占31.7%。术后第三天≥0.5 201眼，占 65.7%；≥0.8  154眼，占 50.3%；≥1.0  121眼，占39.5%。术后1月裸眼视力≤0.1  9眼，占 3%；≥0.2  297眼，占 97%；≥0.5 238 眼，占 77.8%；≥0.8  189眼，占 61.8%；≥1.0  127 眼，占41.5%（见表1）。平均视力0.617±0.28,与术前平均视力0.166±0.110相比，差异有显著统计学意义（P<0.01）。

    4  讨论

    白内障手术的进化历程，就是一个手术切口不断缩小，手术创伤不断减少的进程。尽管传统的超声乳化手术已经能够把切口缩小到2.8～3.5 mm，但对于直径只有10～12 mm的角膜来说，仍然是个很大的创伤。2005年5月21日世界著名的白内障专家Dr.Amar Agarwal发明了0.7 mm微创白内障技术，从而标志着白内障手术进入微创手术的新时代［3～5］。我院眼科中心积极引进国外的尖端技术，在全体医护人员积极配合下自2006年5月开始开展0.7 mm微创白内障手术，取得了较为理想的临床效果。为了更好地配合医生开展手术，我科医护人员对2006年11月1日～2007年4月30日完成的269例（306眼）手术进行回顾性分析，我们发现手术技术当然是手术成功的决定因素，但围术期的护理和配合则是手术成功的重要保障［6～7］。为此，我们需要从以下几个方面加强护理及手术配合工作。（1）健康教育：通过生动有趣的图片录像，让患者及其家属了解白内障的发病机制，预防和治疗方法，手术治疗的目的，手术治疗的过程及其风险，手术治疗的效果，让患者对疾病有充分的认识，从而积表1  手术前和术后1个月UBCVA比较 极配合手术，取得良好的手术结果。（2）心理护理：观察患者的心情变化，及时与病人及其家属沟通，耐心解释病情，消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。（3）技术配合：术前积极配合医生完成手术前的准备；手术中要熟悉手术步骤，熟悉医生的操作习惯，把需要的器械和耗材提前准备到手术台上，以节省手术时间，减少病人的痛苦，确保手术的安全；手术后及时将患者护送回病房或观察室，准备下一例手术。（4）技术指导：指导患者及家属正确的点眼药水的方法，手术前后的注意事项，复诊的时间等。点药水后需压迫泪囊5 min，避免其通过泪道吸收产生的毒性反应。（5）生命体征护理：老年性白内障患者多合并有高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病，要严密观察记录生命体征变化，预防手术引起原发病的恶化及原发病影响手术的效果。（6）生活护理：指导患者的围术期饮食，卫生，休息及活动。减少或避免术后相关并发症的发生。（7）加强医院文化氛围及人文关怀，建立和谐的医患关系。主动关心患者，积极帮助患者解决各方面的困难和问题，取得病人信任和支持，做病人的朋友和亲人。给病人营造一个轻松和谐的就诊环境，加快患者的康复。

    0.7 mm微创白内障超声乳化手术作为一种微创手术正在为越来越多的白内障患者解除疾苦，但要强调的是微创不等于无创，任何手术都是一个创伤的过程，会给病人带来心理和生理上的负担，高度重视围术期的护理和指导对保障病人的安全，提高治疗效果具有重要意义。

    【参考文献】

    1 Tsuneoka H,Shiba T,Takahashi Y.Ultrasonic phacoemulsification using a 1.4 mm incision: clinical results.J Cataract Refract Surg，2002，28（1）:81-86.

    2 Agarwal A,Jacob S,Agarwal A.Combined microphakonit and 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy.J Cataract Refract Surg，2007，33（11）:1839-1840.

    3 刘文斌.0.7毫米微创自内障手术改良法的临床学习效果观察.实用防盲技术，2006，2：12-15.

    4 朱思泉,谈旭华,王宁利.双手微创白内障摘除及人工晶状体植入术.国外医学：眼科学分册，2005，29（1）：17-22.

    5 Assaf A,El-Moatassem Kotb AM.Feasibility of bimanual microincision phacoemulsification in hard cataracts.Eye，2007，21（6）:807-811.

    6 边立娟,张鑫,宋秀娟.儿童外伤性白内障护理.吉林医学，2007，28:548.

    7 温克征,刘晶,李丹,等.先天性白内障围手术期指导的临床意义.中国医学文摘·儿科学，2007，26（2）:91-92.

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