作者：卫玉彩 王鑫 黄灵欣 王振东 盛孟怡

    【摘 要】 目的  探讨白内障术中结膜囊、房水污染与眼内炎的关系。 方法  对74例80眼白内障囊外摘除术中结膜囊及房水进行细菌培养。 结果  160份细菌培养标本中，细菌培养阳性者18株，平均培养阳性率为11.3%。房水为8株，检出率为10.0%;结膜囊为10株，检出率为12.5%。以表皮葡萄球菌为主（11.18），其中3眼结膜囊及房水检出同一菌株。检出阳性的15眼无1例发展成眼内炎。 结论  白内障摘除术后前房有少量细菌，虽不致发生眼内炎，但不可掉以轻心。

    【关键词】  白内障手术;结膜囊;房水;细菌培养

     Clinical observation of conjunctiva and aqueous humor cultures during extracapsular cataract extraction WEI Yucai

    * ，WANG Xin，HUANG Lingxin，et al.

    * Department of Ophthalmology，Second Hospital of Hebei Medical Universi-ty，Shijiazhuang 050000，China

    【Abstract】 Objective To evaluate the correlation between the contamination of conjunctiva，aqueous humor and endophthalmitis during extracapsular cataract extraction.Methods The extracapsular cataract extraction and in-traocular lens implantation were operated on80eyes in74patients，and the specimens of the conjunctiva and aqueous humor were cultured.Results The numbers of positive culture were18out of160specimens，including8strains from aqueous humor（10.0%）and10strains from conjunctival sac（12.5%），and the mean positive rate was11.3%，of which staphylococcus epidemidis was main strain（11.18）.The same strain of bacteriumwas isolated from conjunctiva and aqueous humor of3eyes.There wes no case that developed into endophthalmitis among15eyes whose bacterial culture were positive.Conclusion After extracapsular cataract extraction，although there are few bacteria in anterior chamber，which should be paid much attention to in case the occurrence of endophthalmitis.

    【Key words】 Cataract surgery;Conjunctival sac;Aqueous humor;Bacterial culture

    白内障手术后眼内炎是一种最严重的并发症，虽发生率较低，但极具破坏性，甚至可以导致视力丧失。Chitkara等

    ［1］ 提出，大多数白内障术后眼内炎的发生最大可能是手术时细菌侵入造成的。因此，了解手术中结膜囊及房水污染情况，对于预防眼内炎的发生及内眼手术局部无菌化均有重要的指导意义。我们收集了80眼的白内障手术时结膜囊及房水标本进行细菌培养，有细菌生长者对其做了定性和定量观察。现将研究情况报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集了2001年5月～2002年2月住 院行白内障手术患者74例80眼。男36例，女38例， 各40眼;年龄15～84岁，平均60.8岁。其中老年性白内障41眼，并发性白内障25眼，外伤性白内障14眼。右眼35例，左眼33例，双眼6例。

    术前冲洗泪道，10%磺胺醋酰钠滴眼液点眼3天，每天3次，手术开始前冲洗结膜囊，2%碘酒和75%酒精常规消毒眼周皮肤，采集结膜囊标本。手术采取小切口白内障摘除35眼，超声乳化吸出22眼，现代囊外摘除10眼，青光眼、白内障联合手术13眼，均植入后房型人工晶体，术中无菌平衡液灌注。术毕用一次性1ml注射器抽取前房水0.1～0.3ml。各步骤均严格按照无菌操作进行。

    1.2 细菌培养方法 无菌棉拭子采集结膜囊标本，迅速加入装有2ml牛心汤试管中，37℃增菌6～8h，然后，接种羊血平板，置37℃温箱24h，观察结果并鉴定菌株。将抽取的房水立即接种羊血平板，置37℃温箱24h，菌落计数并鉴定。鉴定步骤参照《全国临床检验操作规程》（新版）［2］ 。

    2 结 果

    3眼结膜囊和房水检出同一菌株，均为表皮葡萄球菌，占3.75%，且1眼菌落数>10 5 CFU.ml。8眼房水分离出细菌，除1眼为草绿色链球菌（25个.0.3ml）外，其余7例均为表皮葡萄球菌（2～13个.0.1～0.3ml），检出率为10.0%。10眼结膜囊经增菌后分离出细菌，分别为表皮葡萄球菌4眼，大肠埃希菌2眼，草绿色链球菌、灰色奈瑟菌、粪肠球菌、聚团肠杆菌各1眼，检出率为12.5%。

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